患上面瘫的症状有哪些呢

面瘫是面神经受损导致的面部肌肉运动功能障碍，核心症状为面部表情肌瘫痪，可单侧或双侧发病，具体表现如下：

一、面部运动功能障碍

1.单侧面部肌肉无力：最典型表现为口角下垂（微笑时患侧口角无法上扬，健侧明显）、闭眼困难（患侧眼睑闭合不全，角膜暴露，严重时出现暴露性角膜炎）、鼻唇沟变浅或消失（患侧面部塌陷）。部分患者表现为鼓腮漏气（因口轮匝肌无力无法闭合口腔），进食时食物滞留于患侧齿颊间。

2.面部表情异常：无法完成皱眉、蹙眉（额纹消失）、耸鼻等动作，双侧面部不对称（如单侧面瘫时，头部可能不自觉向健侧倾斜代偿）。

二、面部感觉异常

1.面部麻木或刺痛：患侧面部皮肤触觉减退，触碰时出现针刺感或蚁行感，常见于病毒感染（如带状疱疹病毒）引发的亨特综合征，可能伴随耳廓或外耳道疱疹。

2.味觉异常：约15%-20%患者出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，因面神经鼓索支受累导致味觉传导障碍，味觉测试（如糖精、盐水刺激）可辅助定位病变部位。

三、听觉与吞咽功能改变

1.听觉过敏：患侧耳朵对声音敏感，轻微声响即感刺耳，因面神经镫骨肌支受累，镫骨肌无法正常收缩，导致声音传导增强，检查可见镫骨肌反射消失（声导抗测试异常）。

2.吞咽困难：咀嚼肌（咬肌、颞肌）无力导致进食咀嚼费力，固体食物易滞留口腔，严重时出现吞咽时呛咳（咽肌麻痹），需调整饮食为软食或糊状食物，预防误吸性肺炎。

四、其他伴随症状

1.眼部异常：因泪腺分泌神经受累，约30%患者出现患侧泪液分泌减少（干眼）或增多（反射性流泪），表现为晨起眼睑黏连、畏光，需使用人工泪液（无防腐剂型）每日4次以上，夜间用眼罩保护角膜。

2.头痛或耳痛：病毒感染型面瘫（如EB病毒、HSV-1）可伴随乳突区、耳后或下颌角疼痛，疼痛程度与神经水肿程度相关，MRI增强扫描可见面神经走行区异常强化（T2加权像高信号）。

五、特殊人群症状特点

1.儿童患者：若为先天发育异常（如先天性面神经麻痹），多伴随耳郭畸形、听力下降；后天性面瘫需排除中耳炎、外伤或感染（如腮腺炎病毒），双侧面瘫罕见，需与吉兰-巴雷综合征鉴别（后者伴肢体无力、脑脊液蛋白-细胞分离）。护理中避免冷风直吹，建议家长观察是否伴随发热、皮疹。

2.老年患者：突发急性面瘫需优先排查脑血管病（脑梗死/脑出血），因老年人群血管硬化风险高，约15%中枢性面瘫患者以面部症状为首发表现，需结合头颅CT/MRI检查，排除脑桥梗死（表现为交叉性瘫痪）。

3.妊娠期女性：因激素波动诱发的贝尔麻痹，症状通常在分娩后缓解，需避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、抗疟药（如奎宁），优先采用物理治疗（面部轻柔按摩、表情肌训练），避免面部受凉（如空调直吹）。