怎么看扁桃体有没有发炎

判断扁桃体是否发炎可通过典型症状观察、体格检查特征及辅助检查指标综合判断，核心表现为扁桃体红肿、疼痛、脓性分泌物等，结合发热、吞咽困难等症状可初步识别，特殊人群需注意症状不典型性。

一、典型症状观察

1.喉咙痛：多为首发症状，吞咽时疼痛加剧，疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛，严重时可放射至耳部引起耳痛。

2.发热：多为中低热至高热（38℃以上），持续时间因感染类型不同而异，病毒感染常伴低热（38℃左右），细菌感染可能高热且持续3天以上。

3.扁桃体外观：自行观察时可见扁桃体红肿，表面可能有白色或黄色脓性分泌物（脓点或伪膜），严重时扁桃体肿大如核桃，甚至堵塞咽喉腔影响呼吸。

4.全身伴随症状：部分患者可出现头痛、乏力、食欲下降，儿童可能因疼痛拒食、哭闹，老年人可能症状较轻但易合并基础疾病（如高血压、糖尿病）加重。

二、体格检查特征

1.视诊：医生用压舌板暴露咽喉时，可见扁桃体充血、肿大，表面若有白色/黄色分泌物（脓点或片状伪膜），需注意区分生理性分泌物（如扁桃体隐窝正常脱落上皮）与病理性分泌物——病理性分泌物多较黏稠，剥离后基底易出血或残留创面。

2.触诊：颈部淋巴结肿大（下颌角、颈部两侧）提示炎症扩散，按压肿大淋巴结可有压痛。

三、辅助检查指标

1.血常规：细菌感染时白细胞计数（成人＞10×10/L）及中性粒细胞比例（＞70%）升高，病毒感染则白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高。

2.C反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP显著升高（＞10mg/L），病毒感染通常正常或轻度升高（＜10mg/L），可辅助鉴别感染类型。

3.咽拭子培养：怀疑细菌感染（如反复发热、扁桃体化脓）时，需做咽拭子培养明确致病菌（如A组β溶血性链球菌），指导抗生素选择。

四、特殊人群表现

1.儿童：婴幼儿可能因无法表达，表现为拒食、流口水、呼吸急促（张口呼吸），需警惕高热惊厥（体温骤升时），反复扁桃体炎可能影响生长发育。

2.老年人：症状常不典型，可能仅轻微咽痛但伴全身不适，易合并肺炎、心衰等严重并发症，需结合基础疾病评估感染风险。

3.孕妇：孕期激素变化使扁桃体充血明显，感染可能诱发早产或低体重儿，需避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先选择对乙酰氨基酚退热。

五、就医指征

出现持续高热（＞39℃）超3天、扁桃体周围脓肿（单侧咽痛加重、张口受限）、呼吸困难、吞咽困难（无法进食）、皮疹或关节痛等，需立即就医。反复发作（每年≥5次）的扁桃体炎，需评估是否需手术切除（扁桃体切除术）。

注：扁桃体生理性肿大（如儿童生理性扁桃体肥大）需与病理性炎症鉴别，后者多伴疼痛、发热及脓点，前者无自觉症状且表面光滑。