突然头晕目眩，一点想吐

突然头晕目眩伴恶心感可能由生理性或病理性因素引起，多数为良性情况，但需结合诱因和伴随症状评估风险。常见诱因包括体位性低血压、低血糖、耳石症、梅尼埃病等，紧急处理以体位调整和基础体征监测为主，特殊人群需加强观察。

一、生理性诱因及易感人群

1.体位性低血压：多见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群，快速站立时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg），伴眼前发黑、恶心。

2.低血糖：空腹超过8小时、节食或糖尿病患者用药不当，血糖＜3.9mmol/L时，脑供能不足引发头晕、恶心。

3.脱水与电解质紊乱：高温环境、剧烈呕吐或腹泻后，钠/钾流失导致头晕、乏力，症状与脱水程度相关（轻度脱水表现为口干、尿量减少）。

4.生活方式因素：长期熬夜、过度疲劳（如连续工作＞12小时）或睡眠不足者，自主神经功能紊乱诱发头晕。

二、病理性诱因及典型表现

1.耳石症：头部快速运动（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕，持续＜1分钟，伴恶心但无耳鸣，多为耳石脱落刺激半规管。

2.梅尼埃病：中青年多见，女性略高，眩晕持续20分钟~12小时，伴耳鸣、波动性听力下降，发作频率随病程增加。

3.偏头痛先兆：有家族史者，先出现视觉先兆（闪光/暗点），后伴随单侧头痛、畏光、恶心，部分患者仅表现为眩晕。

4.心源性因素：心律失常（如房颤）、严重低血压或主动脉瓣疾病，因脑供血不足出现头晕，常伴心悸、胸闷。

三、紧急处理与初步应对

1.立即安全措施：迅速坐下或平躺，头偏向一侧防误吸，避免强光/噪音刺激。

2.体征监测：测量血压（若收缩压＜90mmHg需警惕休克风险）、指尖血糖（＜3.9mmol/L时可口服15g葡萄糖）。

3.基础干预：低血糖者进食含糖饮料/饼干，脱水者小口补充淡盐水（每次50~100ml），避免一次性大量饮水。

四、特殊人群风险提示

1.儿童：＜6岁儿童需警惕先天性心脏病（如法洛四联症），若伴口唇发绀、哭闹后晕厥需24小时内就医。

2.妊娠期女性：孕中晚期头晕伴视物模糊，可能为子痫前期，需立即监测血压（≥140/90mmHg），同步检查尿蛋白。

3.慢性病患者：高血压患者突然头晕伴肢体麻木，可能为脑梗死前兆；糖尿病患者血糖＞13.9mmol/L且伴恶心，需排查酮症酸中毒。

五、预防与长期管理

1.生活方式调整：避免空腹超过12小时，晨起缓慢起身（卧床30秒后坐起），高温环境每小时补水200~300ml。

2.基础疾病控制：高血压患者每日监测血压，糖尿病患者规律用药并备血糖仪，定期复查听力/心血管指标。

3.高危人群筛查：老年人每年体检时重点排查颈动脉斑块（超声）、耳石复位治疗（由耳鼻喉科评估）。