老年痴呆的危害

老年痴呆（阿尔茨海默病）的危害主要体现在患者认知与生活能力衰退、精神行为异常，以及家庭与社会层面的沉重负担，具体表现如下：

一、认知功能进行性衰退

1.记忆障碍：以近事遗忘为首发症状，如反复询问相同问题、忘记日常物品位置，随病程进展发展为远期记忆丧失，研究显示患者海马体体积每年萎缩约1.5%，认知功能评分（MMSE量表）每年下降3-5分。

2.执行功能与语言障碍：无法完成复杂任务（如购物规划），时间定向力丧失（错过重要日程），命名困难（难以说出物品名称），逻辑推理能力下降，约30%患者出现失用症（无法按指令完成动作）。

3.空间认知障碍：熟悉环境中迷路，无法识别方向，物品摆放杂乱，增加意外走失风险，尤其伴随幻觉、妄想的患者，夜间游走行为发生率达25%。

二、生活自理能力丧失

1.基本生活能力退化：从自主进食、穿衣逐渐丧失，需协助完成如厕、洗漱，病程5年以上患者生活自理能力评分（ADL量表）较基线下降60%，最终完全依赖鼻饲、翻身等护理，卧床患者肌肉萎缩、压疮发生率升至50%以上。

2.躯体机能恶化：长期卧床增加肺炎、尿路感染风险（较正常老人高2-3倍），关节僵硬、血栓形成，合并高血压、糖尿病者跌倒率是无合并症者的2.5倍，致残率显著升高。

三、精神行为症状

1.情绪异常：抑郁、焦虑发生率约70%，表现为持续情绪低落、失眠、食欲减退，女性患者抑郁症状较男性高15%（因照护角色承担差异），激越行为（烦躁、攻击倾向）在病程中期出现，增加照护者压力。

2.睡眠紊乱与幻觉：昼夜颠倒，夜间游走、喊叫，约30%患者出现幻觉、妄想（如怀疑被盗），照护者长期睡眠不足，心理压力升高，抑郁发生率较普通人群高2-3倍。

四、家庭与社会负担

1.家庭照护压力：日均照护时间6-8小时，80%家庭存在照护者抑郁，女性照护者因传统角色分工，退休延迟、收入减少，5年累积家庭支出占年收入30%-50%，照护者健康受损风险增加。

2.社会资源消耗：患者住院率较普通老人高4倍，长期护理机构床位缺口60%，2023年中国阿尔茨海默病社会照护成本占GDP1.2%，成为老龄化社会重要经济负担，患者生存质量评分（SF-36）较同龄人低50分以上。

五、共病与预后风险

1.多疾病叠加：合并高血压、糖尿病者认知衰退速度加快20%-30%，病程缩短2-3年，50%患者在终末期出现谵妄，感染、营养不良等并发症死亡率达40%，90%患者生存质量显著下降。

2.照护者负担：高龄患者（85岁以上）因身体机能脆弱，照护难度增加，需24小时监护，女性照护者因心理弹性不足，更易出现睡眠障碍、心血管疾病，照护能力下降形成恶性循环。