病情描述:喉咙被鱼刺卡了怎么办
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
喉咙被鱼刺卡后,应立即停止吞咽任何食物,避免鱼刺进一步深入或损伤黏膜,若鱼刺位置表浅可见,可在确保安全的前提下尝试简单处理,无法自行处理或出现不适症状需及时就医。
一、立即停止进食并初步判断鱼刺位置
1.停止吞咽任何食物,包括固体、液体,避免鱼刺进一步刺入或移位,同时避免咳嗽、呕吐等动作,防止鱼刺划伤黏膜。
2.保持头部微仰,用手电筒或手机灯光照射咽喉部,借助镜子观察鱼刺位置,若鱼刺位于舌尖、咽喉前部黏膜表面且无明显刺入,可尝试用干净镊子(成人操作)或牙刷柄(需消毒)轻柔触碰,若能轻松取出,可直接取出。
二、避免错误处理方式
1.禁止使用饭团、馒头等食物强行吞咽,此类方法可能将鱼刺推向食道深处,增加食道黏膜损伤、穿孔或大出血风险,临床数据显示约30%食道异物案例与盲目吞咽饭团有关。
2.禁止饮用醋、酒精或酸性液体,醋的酸性浓度(pH值2~3)远低于人体胃酸(pH值1.5~3.5),无法软化钙化鱼刺,反而可能刺激咽喉及食道黏膜,引发化学性灼伤或感染。
3.禁止用手指、筷子等硬物自行抠挖或按压,可能导致鱼刺断裂残留、黏膜撕裂,尤其儿童口腔黏膜脆弱,操作不当易造成口腔感染或异物误吸风险增加3倍。
三、正确处理方法及就医指征
1.浅表可见鱼刺处理:若鱼刺位于咽喉部浅表层且无明显刺入感,可让他人辅助固定头部,用镊子夹取(需提前用酒精消毒),操作时避免挤压鱼刺,防止断刺残留。若处理失败或鱼刺位置较深(如咽喉后壁、舌根),立即停止操作并就医。
2.需及时就医情况:出现吞咽疼痛持续超过2小时、吞咽困难、异物感加重,或伴随颈部肿胀、发热、痰中带血等症状,提示可能存在鱼刺残留或感染,需立即前往耳鼻喉科,由医生通过喉镜等工具取出,儿童、老年人及高血压、糖尿病患者应缩短就医时间间隔。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:3岁以下儿童严禁自行处理,家长需避免强行按压患儿头部,可让其保持安静,用手指轻压下颌部观察,若无法取出立即送医,婴幼儿处理时需固定肢体,防止因挣扎导致异物误吸。
2.老年人:因咽喉部肌肉协调性下降、黏膜萎缩,建议24小时内未缓解即就医,合并高血压、糖尿病者,需警惕局部血管脆性增加,异物残留可能引发局部感染(如扁桃体周围脓肿)或出血,需优先选择耳鼻喉专科。
3.孕妇:孕期咽喉部黏膜充血水肿,处理需更谨慎,禁止使用任何刺激性液体,可尝试少量清水漱口后立即就医,避免因刺激引发宫缩风险,建议前往有产科支持的综合医院处理。
五、预防措施
日常进食时细嚼慢咽,避免分心、大笑或快速吞咽,尤其食用鱼肉、带刺食物时,儿童、老年人及咽喉部敏感人群可提前将食物去刺或切成小块,减少异物风险。