额窦炎症状有哪些

额窦炎的主要症状包括以下方面：

一、头痛症状特点

1.疼痛定位与性质：典型表现为前额部疼痛，可局限于单侧或双侧，疼痛性质多为钝痛、胀痛或压迫感，疼痛区域可放射至眼眶内上方、颞部或头顶。按压眉弓上方（额窦体表投影区）时疼痛明显加重。

2.发作规律：急性额窦炎疼痛剧烈且持续性，常于晨起后逐渐加重，午后随窦内脓液引流稍缓解；慢性额窦炎则为持续性隐痛，程度较轻但反复发作，阴雨天或气温骤变时加重。

3.诱发因素：弯腰、低头、咳嗽等动作因颅内压短暂升高可加重头痛，擤鼻或打喷嚏时疼痛可短暂加剧。

二、鼻部症状表现

1.鼻塞：单侧或双侧交替性鼻塞，鼻腔黏膜充血、肿胀，严重时导致通气障碍。婴幼儿可因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾。

2.流涕特征：急性感染性额窦炎初期为黏液性涕，3~5天后转为黄色或黄绿色脓性涕；过敏性额窦炎多为清水样涕，伴鼻痒、频繁打喷嚏。儿童患者鼻涕常倒流入咽部，出现“清嗓”动作或咽部黏痰感。

3.鼻腔检查可见：中鼻道或嗅裂区域有脓性分泌物附着，鼻黏膜充血水肿，中鼻甲水肿肥厚，严重时可观察到窦口堵塞。

三、嗅觉功能异常

1.嗅觉减退或丧失：多为暂时性，与嗅区黏膜水肿、分泌物堵塞相关。急性炎症控制后多数患者嗅觉可部分恢复，双侧嗅觉障碍提示双侧额窦受累，单侧障碍需警惕鼻腔或鼻窦占位性病变。

2.特殊嗅觉表现：部分患者可出现“幻嗅”（闻到不存在的气味），尤其在急性发作期因炎症刺激嗅神经末梢所致，症状随炎症消退逐渐消失。

四、全身症状（以急性额窦炎为主）

1.感染性症状：体温可升至38~39℃，伴乏力、食欲减退、精神萎靡。儿童患者常因高热出现哭闹、烦躁，婴幼儿可拒食、呕吐。

2.局部并发症相关症状：炎症扩散至眼眶时，可出现眼球胀痛、眼睑水肿、球结膜充血；扩散至颅内时罕见但需紧急处理，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍（提示颅内感染风险）。

五、特殊人群症状差异

1.儿童：鼻窦发育不完全，症状不典型，多表现为鼻塞、打鼾、张口呼吸，易误诊为腺样体肥大；婴幼儿因无法表达，可出现拒食、哭闹、睡眠不安，鼻涕倒流入咽部可引发咳嗽。

2.老年人：症状隐匿，头痛程度轻但持续时间长（常超过3个月），嗅觉功能渐进性减退，易合并高血压、糖尿病等基础疾病，感染控制难度增加，需注意排查鼻窦真菌感染。

3.孕妇：孕期雌激素水平升高导致鼻黏膜充血水肿，鼻塞、流涕症状加重，易合并妊娠期鼻炎；急性发作时用药受限，需优先非药物干预（如生理盐水洗鼻），避免自行使用减充血剂。

额窦炎症状需结合病史、病程及影像学检查综合判断，出现持续头痛、脓性鼻涕超过10天未缓解，或伴随发热、视力变化时应及时就医。