咽炎要做什么检查

咽炎需进行的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、病原学检测及鉴别诊断相关检查，具体项目因病情严重程度、病史及特殊人群特征有所不同。

1.体格检查：视诊观察咽部黏膜充血、肿胀程度，有无淋巴滤泡增生、溃疡或伪膜覆盖，同时检查扁桃体大小、形态及表面情况；触诊颈部淋巴结是否肿大、有无压痛。意义：初步判断炎症累及范围（如单纯咽炎或合并扁桃体炎），排查局部病变（如溃疡型病变需警惕恶性可能）。特殊人群：儿童检查时易因咽喉刺激哭闹，需家长固定头部并提前用玩具分散注意力；老年人若存在颈椎活动受限，触诊颈部需轻柔操作，避免加重不适。

2.实验室检查：血常规检测白细胞计数、中性粒细胞比例及淋巴细胞比例，判断感染类型（细菌感染常伴白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染以淋巴细胞升高为主）；C反应蛋白（CRP）定量检测评估急性炎症程度，其升高速度快于血沉，更适合动态监测病情变化；咽拭子培养明确病原体种类（如链球菌、流感病毒等），指导抗生素或抗病毒药物选择。特殊人群：孕妇进行血常规检查时避免过度按压颈部，有出血倾向者需提前告知医生；糖尿病患者因免疫力降低，咽拭子培养阳性率较高，需结合血糖控制情况判断感染风险。

3.影像学检查：电子喉镜检查直接观察咽腔、喉部黏膜及声带运动情况，可清晰显示黏膜充血、水肿、溃疡或异物残留；颈部超声检查颈部淋巴结结构、血流信号及大小，辅助判断淋巴结炎或转移瘤可能。意义：电子喉镜是诊断慢性咽炎或咽喉反流性疾病的金标准，超声可排查颈部隐匿性病变。特殊人群：儿童不配合时可考虑镇静喉镜检查，但需评估镇静剂过敏风险；对碘过敏者避免行增强喉镜检查，可行普通喉镜或超声替代。

4.鉴别诊断相关检查：结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验排查结核性咽炎（多见于免疫力低下、有结核接触史者）；抗核抗体谱检测辅助诊断自身免疫性咽炎（如干燥综合征、系统性红斑狼疮等）；过敏原特异性IgE检测对过敏性咽炎（表现为咽痒、阵发性咳嗽）有鉴别价值。特殊人群：老年人合并慢性阻塞性肺疾病时，结核菌素试验假阴性率较高，需结合胸部CT及痰培养综合判断；过敏体质者检查前需告知既往过敏史，避免诱发哮喘等严重反应。

5.特殊检查：对于反复发作的慢性咽炎，需行24小时食管pH监测排查胃食管反流病（GERD），此类患者夜间咽部异物感、晨起恶心症状更明显；对于长期吸烟、饮酒的高危人群，必要时行咽部分泌物脱落细胞学检查及病理活检。意义：明确咽炎与全身疾病的关联，避免漏诊反流性咽炎或早期肿瘤。特殊人群：长期吸烟者需在检查前12小时避免吸烟，减少咽部分泌物干扰；有鼻咽癌家族史者需增加鼻咽喉联合检查频次，降低遗传相关风险。