咽炎严重了都有啥症状

咽炎严重时，局部症状、全身反应及并发症风险均显著升高，主要表现为剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸困难、高热、乏力等，具体症状因年龄、基础疾病存在差异。

一、局部症状显著加重，

1.疼痛与吞咽困难：疼痛从轻微不适发展为吞咽时剧烈疼痛，甚至放射至耳部、肩部，儿童因疼痛拒绝进食、哭闹，成人可能因吞咽困难导致体重下降或营养不良，严重时出现吞咽口水困难。

2.呼吸道梗阻表现：咽喉黏膜水肿、分泌物增多，可导致气道狭窄，出现吸气性呼吸困难，表现为呼吸频率加快（儿童＞25次/分钟，成人＞20次/分钟）、鼻翼扇动、三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷），婴幼儿可能因喉鸣（“空空”声）加重而夜间憋醒。

3.局部并发症：扁桃体周围脓肿表现为单侧咽痛剧烈、张口受限；急性会厌炎则出现吞咽剧痛、唾液外溢、声音嘶哑，病情进展快时可致窒息，需紧急就医。

二、全身感染症状明显，

1.持续高热与感染指标异常：体温≥38.5℃且持续3天以上，或24小时内体温波动＞2℃，血常规提示白细胞＞10×10/L、中性粒细胞比例＞70%，提示细菌感染可能性大，部分免疫低下者可能无明显高热但出现脓毒症表现（血压下降、尿量减少）。

2.全身不适与多系统受累：成人表现为乏力、头痛、肌肉酸痛，婴幼儿可能精神萎靡、烦躁、高热惊厥；感染扩散至肺部时出现咳嗽加重、咳黄脓痰、胸痛；累及中耳时耳痛、听力下降。

三、特殊人群表现差异，

1.儿童：5岁以下儿童急性喉炎进展快，若出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、声音嘶哑，提示病情危重，需立即就医；早产儿、低体重儿可能因免疫力低下，感染后易并发败血症，表现为面色苍白、四肢厥冷。

2.老年人：因免疫功能衰退，炎症反应轻但感染扩散快，可能无明显高热，但出现意识模糊、吞咽反射减弱，需重点关注误吸风险（口腔分泌物、食物呛入气管），引发吸入性肺炎。

3.孕妇：因激素水平变化，咽喉黏膜敏感，严重咽炎可能加重缺氧，需优先选择温凉流质饮食、生理盐水含漱等非药物干预，避免自行使用阿司匹林（妊娠早期禁用），以免影响胎儿。

四、特殊人群护理原则，

1.儿童安全：优先选择生理盐水雾化（2岁以上）、蜂蜜水（1岁以上）缓解咽痛，避免使用成人含片；若出现呼吸急促、烦躁、口唇发绀，立即拨打急救电话。

2.老年人干预：监测血氧饱和度（低于93%提示缺氧），鼓励少量多餐，避免进食过烫食物（＞60℃）；慎用复方感冒药，防止掩盖病情。

3.免疫低下者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），长期使用激素者需评估感染类型，细菌感染时优先选择广谱抗生素干预。