耵聍栓塞取的时候巨疼怎么办

耵聍栓塞取出时疼痛因耵聍与外耳道皮肤紧密粘连及外耳道有炎症等，不同人群耐受和情况不同，可通过药物预处理（局部麻醉、软化耵聍）和操作技巧（轻柔操作、分块取出）缓解，儿童、女性、有耳部疾病史人群取耵聍时各有注意事项。

一、耵聍栓塞取出时疼痛的原因

耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍积聚过多，形成团块，阻塞外耳道。在取出耵聍栓塞时出现疼痛，主要是因为耵聍与外耳道皮肤紧密粘连，取出过程中刺激外耳道神经引起疼痛；另外，外耳道存在炎症时，皮肤敏感性增高，也会导致取耵聍时疼痛加剧。不同年龄、性别人群对疼痛的耐受程度不同，儿童可能因害怕等情绪放大疼痛感受；女性可能相对更敏感一些。生活方式方面，长期挖耳等不良习惯可能导致耵聍栓塞更严重，增加取耵聍时的难度和疼痛。有耳部疾病史的人群，外耳道皮肤状态不佳，取耵聍时更易疼痛。

二、缓解取耵聍时疼痛的方法

（一）药物预处理

1.局部麻醉：可使用丁卡因等表面麻醉剂，提前涂抹或滴入外耳道，通过麻醉外耳道神经来减轻取耵聍时的疼痛。对于儿童，要注意选择合适的麻醉方式和剂量，避免因药物使用不当造成不良影响。

2.软化耵聍：使用碳酸氢钠滴耳液等软化耵聍，使耵聍变得松软，便于取出，减少取耵聍时对外耳道皮肤的刺激，从而缓解疼痛。一般需要提前数天开始软化耵聍，每天滴耳数次，每次滴入适量药液，让耵聍充分浸泡。

（二）操作技巧

1.轻柔操作：医生在取耵聍时要动作轻柔，根据耵聍栓塞的情况选择合适的工具，如耵聍钩、膝状镊等，缓慢、小心地将耵聍取出，避免粗暴操作刺激外耳道引起疼痛。对于儿童，要安抚其情绪，使其配合操作，医生操作更要轻柔谨慎。

2.分块取出：如果耵聍栓塞较大，可分块取出，避免一次取出大块耵聍对外耳道造成过大刺激。这样逐步取出耵聍，能减少疼痛的程度。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童取耵聍栓塞时疼痛更需关注。要在孩子情绪稳定的情况下进行操作，可提前通过讲故事等方式安抚孩子。使用麻醉剂时要严格按照儿童体重等计算合适剂量，避免药物过量。操作过程中要密切观察孩子的反应，如出现哭闹不止等情况，应暂停操作，待孩子情绪平稳后再继续。

（二）女性

女性在取耵聍时可能因心理因素放大疼痛感受，医生要给予更多的安抚和沟通，缓解其紧张情绪。在操作过程中同样要轻柔，关注其疼痛反应，及时调整操作方式。

（三）有耳部疾病史人群

这类人群外耳道皮肤可能存在炎症、损伤等情况，取耵聍时更易疼痛。要提前了解其病史，操作前评估外耳道情况，操作时更加轻柔谨慎，必要时可先治疗耳部基础疾病，待外耳道状态改善后再取耵聍，以减轻疼痛。