小儿牙龈肿痛怎么办

小儿牙龈肿痛常见原因包括口腔卫生不佳、乳牙萌出性刺激、龋齿、外伤或感染。家庭护理以非药物干预为主，需结合口腔清洁、饮食调整及疼痛管理，必要时在医生指导下使用药物；若症状持续或加重，应及时就医排查感染或器质性病变。

一、明确常见诱因

（1）口腔卫生不佳：牙菌斑、食物残渣堆积，尤其乳磨牙窝沟处易滞留食物，细菌滋生刺激牙龈，常见于2-6岁乳牙列形成期儿童。

（2）乳牙萌出刺激：下颌乳中切牙、乳尖牙萌出时，牙龈覆盖牙齿部分易出现红肿、触痛，通常无明显炎症表现，随牙齿完全萌出1-2周缓解。

（3）龋齿或牙外伤：深龋致牙髓炎时炎症刺激牙龈；外力撞击导致牙龈撕裂或牙周围组织损伤，可伴出血、疼痛。

（4）感染性因素：如疱疹性龈口炎（病毒感染）、牙周炎（细菌感染），表现为牙龈红肿、溃疡、口臭，可能伴发热、拒食。

二、优先非药物家庭护理

1.口腔清洁：3岁以下用指套牙刷蘸37℃温水轻柔清洁牙龈及牙齿，3岁以上用软毛儿童牙刷（直径0.01-0.02mm刷毛），每日早晚及餐后清洁，清洁后用温盐水（100ml水+0.9g盐）含漱20秒，每日2-3次。

2.疼痛管理：疼痛明显时用冰袋裹毛巾冷敷面部（每次10分钟，间隔1小时），避免过热/过冷/辛辣食物，可给予常温清水或淡果汁补充水分，每日饮水量500-1000ml。

3.营养支持：补充维生素C（如鲜榨猕猴桃汁、草莓泥）促进牙龈组织修复，避免高糖零食，减少龋齿风险。

三、规范药物使用

1.局部用药：疼痛严重影响进食时，遵医嘱使用儿童专用局部麻醉凝胶（如利多卡因凝胶）涂抹疼痛部位，2岁以下儿童慎用含药物的口腔制剂。

2.抗生素使用：明确细菌感染（如血常规提示白细胞升高、牙龈化脓）时，医生开具儿童专用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂），避免滥用广谱抗生素。

四、及时就医指征

1.症状持续3天不缓解，或疼痛范围扩大至面部、颈部。

2.伴随发热（体温≥38.5℃且持续不退）、牙龈化脓、口腔异味加重。

3.牙齿松动、牙龈出血不止、面部肿胀，或出现拒食、精神萎靡等全身症状。

五、特殊人群护理

1.1岁以下婴儿：禁用含氟牙膏，清洁牙龈时动作极轻柔，观察牙龈是否因萌牙出现过度增生（如萌出性龈增生），需由医生评估是否需局部处理。

2.特殊疾病患儿：有出血性疾病（如血友病）、免疫缺陷或长期服用抗凝药物者，避免刺激性清洁方式，提前告知牙医口腔护理禁忌。

3.过敏体质儿童：首次使用口腔清洁用品前，在耳后皮肤小面积试用，观察24小时无皮疹、瘙痒再使用；出现口腔刺痛、皮疹等过敏反应立即停用并就医。