我咽喉痛是怎么回事

咽喉痛主要由感染、刺激或炎症引发，常见原因包括病毒感染、细菌感染、过敏反应、用嗓过度及环境刺激等，部分与基础疾病或异物损伤相关。

一、常见病因及特点

1.病毒感染：占咽喉痛的60%~80%，以普通感冒病毒（鼻病毒、冠状病毒）、流感病毒、EB病毒为主。病毒感染常伴随鼻塞、流涕、低热（＜38.5℃），儿童、免疫力低下者易发生，病程通常5~7天。

2.细菌感染：以A组β溶血性链球菌（链球菌性咽炎）为主，青少年及2~5岁儿童高发。表现为高热（＞38.5℃）、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，若不及时治疗可能引发风湿热、肾炎等并发症。

3.非感染性刺激：用嗓过度（教师、歌手等职业人群）、长期吸烟、空气污染（PM2.5、粉尘）、辛辣食物刺激、胃食管反流（胃酸刺激咽喉）等，此类疼痛多无发热，吞咽时疼痛可能加重。

4.过敏反应：接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，咽喉黏膜水肿、瘙痒，常伴随打喷嚏、皮疹，症状与环境暴露相关，脱离过敏原后可缓解。

二、伴随症状与病因关联

1.高热+扁桃体化脓：提示链球菌感染（需抗生素治疗）；

2.鼻塞流涕+咳嗽：普通感冒病毒感染（对症处理即可）；

3.吞咽剧痛+唾液增多：扁桃体周围炎或脓肿（需立即就医）；

4.声音嘶哑+反酸：反流性咽喉炎（需调整饮食及生活习惯）。

三、科学应对措施

1.非药物干预：优先通过休息、补水（温凉液体）缓解症状，温盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐）每日3~4次减轻局部炎症，1岁以上儿童可少量使用蜂蜜（1/2茶匙溶于温水）润喉；避免辛辣、过烫食物，戒烟及远离二手烟。

2.药物干预：疼痛明显时可使用解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚），按说明书或遵医嘱服用；病毒感染引发的急性咽炎无需抗生素，仅流感病毒感染（发病48小时内）可在医生指导下使用奥司他韦；细菌感染需抗生素（如青霉素类、头孢类），需医生诊断后开具处方。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：2岁以下禁用蜂蜜（肉毒杆菌风险），避免阿司匹林（Reye综合征风险），3岁以下出现拒食、呼吸困难需立即就医；3~6岁儿童若疼痛持续3天以上，需排查链球菌感染。

2.孕妇：优先通过非药物方式缓解症状，用药前咨询产科医生，妊娠早期避免使用含伪麻黄碱的药物。

3.老年人：伴随高血压、糖尿病等基础疾病者，感染易加重原发病，建议48小时内症状无改善及时就医。

五、需及时就医的情形

1.高热持续超过3天，或体温波动在39℃以上；

2.吞咽极度困难、呼吸急促或颈部明显肿胀；

3.扁桃体周围形成白色脓点或肿块，伴随耳痛、头痛加重。