牙龈出血怎么办，怎么治

牙龈出血通常提示局部口腔炎症或全身因素影响，需结合基础护理、局部干预及全身评估综合处理。基础口腔卫生维护是首要措施，若伴随持续出血或症状加重，应及时就医排查全身疾病。

1.明确出血诱因及常见病因

局部因素包括牙菌斑/牙结石堆积（牙菌斑24小时内形成，7天以上可矿化为牙结石）、牙周炎（牙龈红肿、出血、口臭）、刷牙方式不当（横向用力或过度刷牙）、使用过硬牙刷或牙签损伤牙龈，以及口腔创伤（如进食硬食物划伤）。全身因素涉及维生素C缺乏（胶原蛋白合成障碍致牙龈脆性增加）、妊娠期激素变化（雌激素、孕激素升高使牙龈血管增生）、糖尿病（血糖控制不佳时牙周组织感染风险升高）、血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等，凝血功能异常导致自发性出血），长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）也可能引发出血。

2.优先实施非药物干预

口腔清洁优化：采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角，轻柔震颤），每天早晚各1次，每次3分钟；使用牙线（餐后1次）或牙间刷清洁邻面菌斑；选择软毛牙刷（毛束直径≤0.15mm）。局部护理：使用冲牙器（压力调至15-30kPa，每次20秒）辅助清除残渣；牙龈按摩（每天2次，每次1分钟）促进血液循环。生活方式调整：补充维生素C（成人每日100mg，通过橙子、猕猴桃等摄入）及维生素K（菠菜、羽衣甘蓝等绿叶蔬菜）；避免辛辣、过烫食物，戒烟（吸烟使牙龈血流减少40%）；餐后30分钟内漱口，减少口腔酸性环境。

3.必要时规范局部药物治疗

短期含漱：氯己定含漱液（0.12%浓度，每天2次，每次30秒，连续使用不超过2周）抑制革兰氏阳性菌及菌斑；过氧化氢溶液（3%浓度，稀释1：1后局部冲洗，用于急性炎症期）。局部止血：明胶海绵（直接贴敷出血点，压迫止血），适用于刷牙后少量渗血。

4.特殊人群护理要点

儿童（6岁以下）：家长使用指套牙刷或儿童软毛牙刷，避免含氟牙膏（吞咽风险），每日刷牙1次（家长协助），出血时改用牙线棒。妊娠期女性：孕前完成牙周检查，孕中晚期每3个月口腔洁治，使用温和牙刷，出血严重时咨询产科与口腔科联合评估。糖尿病患者：空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，牙龈出血时优先控制血糖，餐后使用0.02%氟化钠含漱液减少脱矿。

5.需紧急就医的情况

局部症状：牙龈持续出血超7天，出血量增多（唾液带血），伴随牙龈明显肿胀、牙齿松动、牙周溢脓。全身症状：同时出现皮肤瘀斑、鼻出血、便血，或发热、乏力、体重下降。特殊人群：儿童持续出血伴精神萎靡，老年人出血合并胸痛、头晕（提示心脑血管风险）。