病情描述:牙齿的种植是怎么回事
主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
牙齿种植是通过外科手术将钛合金等生物相容性种植体植入牙槽骨内,替代天然牙根,再安装牙冠修复缺失牙的技术,适用于单颗或多颗牙缺失,能恢复咀嚼功能与美观,长期存活率较高。
一、牙齿种植的核心原理
1.种植体材料:以钛合金为主,其表面经特殊处理可促进骨细胞附着,形成骨结合,使种植体与牙槽骨紧密结合,替代天然牙根承担咬合力。2.骨结合过程:种植体植入后,需3~6个月愈合期,期间骨组织逐渐生长并与种植体表面形成稳定结合,此过程需严格控制口腔卫生,避免感染影响骨结合。
二、种植治疗的主要流程
1.术前评估:通过口腔CT检查牙槽骨骨量与密度,必要时评估上颌窦、下颌神经管位置;全身检查排除严重心脏病、高血压、糖尿病未控制等禁忌证,吸烟者需戒烟2周以上。2.种植体植入:局部麻醉下切开牙龈,将种植体植入牙槽骨,术后缝合;若骨量不足,需同期植骨(如自体骨、人工骨粉)。3.二期手术与牙冠安装:骨结合完成后(3~6个月),切开牙龈暴露种植体,安装基台连接种植体与牙冠,牙冠材料可选全瓷、氧化锆等,需与邻牙形态协调。
三、适用与禁忌人群
1.适用人群:单颗/多颗牙缺失且牙槽骨条件良好(或可通过植骨改善)、口腔卫生良好(无牙周炎等感染)、全身健康(无严重系统性疾病)、年龄18岁以上(骨骼发育成熟)。2.禁忌人群:严重骨质疏松症(骨密度T值<-2.5SD)、口腔急性感染(如根尖周炎未控制)、长期服用双膦酸盐类药物(需医生评估风险)、妊娠期女性(建议产后再种植)。
四、术后关键注意事项
1.饮食管理:术后2周内以软食为主,避免辛辣、过热食物,勿用种植侧咀嚼;3个月内避免咬硬物(如坚果、排骨)。2.口腔卫生:每日用软毛牙刷刷牙,配合牙间刷清洁种植体周围,定期使用含氯己定的漱口水(连续使用不超过2周)。3.并发症监测:术后1~2天内轻微肿胀属正常,若疼痛、出血持续超过3天,或出现发热(体温>38.5℃),需及时就医排查种植体周围炎或感染。
五、特殊人群种植考量
1.老年人:需提前评估骨密度,建议补充维生素D与钙(每日钙摄入量1000~1200mg),术后加强口腔清洁,每3个月复查一次种植体周围情况。2.糖尿病患者:糖化血红蛋白需控制在7%以下,种植前需内分泌科评估血糖稳定性,术后需密切监测血糖,避免种植体周围感染。3.儿童:乳牙期或恒牙未完全萌出者(12岁以下)不建议种植,优先选择活动义齿或正畸修复;青少年(12~18岁)若缺失牙影响咬合,需先评估牙槽骨发育情况,必要时暂缓种植。