病情描述:焦虑症应该用哪种治疗方法
北京回龙观医院
心理治疗包含认知行为疗法(CBT可改善焦虑症症状,儿童借故事化游戏化开展干预、老年结合生活经历调整策略)与放松训练(有深呼吸、渐进性肌肉松弛等形式,妊娠期安全、躯体疾病需调整训练强度);药物治疗里苯二氮类快速缓解但长期用易依赖、SSRI类调节5-羟色胺递质适多种类型,儿童非药物无效时补充需儿科医生评估、老年用要关注肝肾功能从小剂量调、女性孕期哺乳期需谨慎权衡决策。
一、心理治疗
1.认知行为疗法(CBT):是焦虑症重要的心理干预方式,通过引导患者审视自身不合理的认知模式,例如过度担忧未来不好事件的消极认知,进而改变这些认知,同时配合行为上的调整,如面对恐惧情境的逐渐暴露训练等。大量临床研究显示,CBT可显著改善焦虑症患者的症状,对于不同年龄段的患者均有应用价值,儿童患者可借助故事化、游戏化的方式开展CBT相关干预,帮助其理解和改变认知行为;老年患者则可结合其生活经历,针对性调整干预策略。
2.放松训练:包含深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等多种形式。深呼吸放松时,患者通过缓慢的吸气、呼气,使身体放松,研究表明持续的深呼吸练习能降低体内皮质醇等应激激素水平,从而缓解焦虑情绪;渐进性肌肉松弛是让患者依次紧绷和放松不同肌肉群,如先紧绷手部肌肉再放松,逐步让全身肌肉达到放松状态,长期坚持放松训练可增强患者对自身身体状态的掌控感,减少焦虑发作频率。对于妊娠期焦虑症患者,放松训练是较为安全的干预方式,可在专业人员指导下进行,有助于稳定情绪且不对胎儿产生不良影响;有躯体疾病伴随焦虑的患者,在进行放松训练时需结合自身躯体状况调整训练强度,避免因过度紧绷肌肉等导致躯体不适加重。
二、药物治疗
1.抗焦虑药物类别及特点:苯二氮类药物如氯硝西泮等具有快速缓解焦虑的作用,但长期使用易产生药物依赖等问题,临床应用需严格遵循用药指征;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物,像氟西汀等,通过调节大脑内5-羟色胺递质水平来改善焦虑症状,其有效性经过大量临床试验验证,适用于多种焦虑症类型。对于儿童焦虑症患者,药物治疗通常作为非药物干预无效时的补充选择,且需由儿科专科医生根据儿童年龄、体重、病情严重程度等综合评估后谨慎用药;老年焦虑症患者使用药物时要关注药物对肝肾功能等的影响,因为老年人器官功能减退可能影响药物代谢,需从小剂量开始逐步调整剂量;女性焦虑症患者在孕期或哺乳期使用抗焦虑药物需格外谨慎,应充分权衡药物对胎儿或婴儿的潜在风险与母亲焦虑症状未控制对母婴健康的影响,与医生共同决策用药方案。