面瘫这个病的症状表现有哪些

面瘫主要表现为一侧面部肌肉无力、瘫痪，导致抬眉、闭眼、口角活动等面部运动功能障碍，常伴随面部麻木、味觉异常等感觉症状，部分患者有耳后疼痛或眼部并发症，儿童、老年及特殊人群症状表现与基础疾病相关。

一、面部运动功能障碍

1.抬眉困难：患侧额纹消失或变浅，额肌收缩无力，眉毛无法正常抬起，严重时患侧眉毛位置低于健侧。

2.闭眼障碍：眼睑闭合不全，睫毛征阳性（闭眼时患侧眼球向上外转动，露出巩膜），因眼轮匝肌瘫痪导致无法完全闭合眼睑，角膜暴露后易引发干燥、异物感，长期暴露可能继发角膜炎。

3.口角活动异常：口角下垂，示齿时口角偏向健侧；鼓腮、吹口哨时患侧嘴角漏气，因口轮匝肌、颊肌瘫痪导致口腔内食物滞留；咀嚼时食物易嵌塞于患侧牙齿与颊黏膜间。

4.面部不对称：静止状态下两侧面部轮廓差异明显，患侧面部塌陷，鼻唇沟变浅或消失，人中沟向健侧偏移。

二、感觉功能异常

1.面部麻木或刺痛：患侧面部皮肤感觉减退或消失，轻触患侧面部可能出现不适感，严重时可累及耳后、外耳道皮肤，导致乳突部或耳廓周围疼痛。

2.味觉障碍：少数患者有味觉减退或消失，常见于鼓索支受累者，表现为进食时患侧舌前2/3味觉异常，如甜味、咸味感知下降。

3.听觉过敏：镫骨肌瘫痪导致对声音敏感，日常环境中普通音量声音可能引起不适，甚至耳鸣、眩晕，常见于膝状神经节受累（如亨特综合征）。

三、伴随症状

1.耳后或乳突部疼痛：周围性面瘫常伴随耳后、乳突区疼痛，疼痛程度与神经水肿程度相关，部分患者疼痛在发病1-2天内出现，亨特综合征患者可出现耳廓、外耳道疱疹。

2.眼部并发症：眼睑闭合不全导致泪液分泌减少，角膜干燥，易继发角膜炎；严重时需夜间佩戴眼罩保护角膜。

3.基础疾病相关症状：糖尿病患者因神经修复能力下降，面瘫恢复时间延长，且可能伴随其他神经病变；中风患者若为中枢性面瘫，可伴随肢体偏瘫、言语障碍、吞咽困难；病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）导致的面瘫可能伴随发热、全身乏力、淋巴结肿大。

四、特殊人群症状特点

1.儿童患者：多为贝尔氏麻痹或病毒感染所致，症状较轻但进展快，可能出现短暂面部抽搐，部分伴随中耳炎、感冒病史，恢复周期较成人短。

2.老年患者：常伴随高血压、糖尿病等基础疾病，神经水肿吸收较慢，味觉异常、听觉过敏发生率较高，面瘫恢复需3个月以上，且并发症风险增加。

3.女性患者：妊娠期、更年期女性因激素波动，面神经水肿风险较高，可在情绪紧张、压力大时急性发作，症状持续时间较非更年期女性长。