小孩肚子左侧疼是怎么回事

小孩肚子左侧疼常见原因包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、肌肉骨骼问题、过敏性及免疫性疾病、心理性及其他少见情况。多数为良性问题，需结合疼痛特点、伴随症状及年龄等因素综合判断。

一、消化系统疾病

儿童左侧腹痛最常见于消化系统问题，其中便秘和功能性腹痛占比高。便秘时粪便堆积导致肠道扩张或刺激肠壁神经，引起痉挛性疼痛，尤其长期排便不规律、膳食纤维摄入不足的儿童（幼儿期发生率约15%，随年龄增长逐渐降低）。消化不良多因饮食过量、食物不耐受（如乳糖不耐受），表现为餐后隐痛，可伴随腹胀、嗳气。胃炎或肠炎多与感染（病毒或细菌）有关，炎症刺激黏膜导致疼痛，常伴恶心、呕吐或腹泻，学龄前儿童感染性肠炎发生率约10%-20%。肠易激综合征在学龄期儿童中占比约5%-10%，腹痛多在排便后缓解，与焦虑、压力或肠道菌群紊乱相关。

二、泌尿系统疾病

左侧尿路感染（如肾盂肾炎）或膀胱炎也会引起左侧腰腹部牵涉痛，女孩因尿道短易发生，5岁前女孩患病率是男孩3-5倍。患儿常伴尿频、尿急、尿液浑浊或发热，尿常规可见白细胞升高。左侧输尿管结石虽少见，但结石卡顿可引发剧烈绞痛，部分儿童有家族结石病史。先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）可能导致慢性腹痛，需超声检查确诊。

三、肌肉骨骼及创伤因素

剧烈运动（如跑步、跳跃）后腹肌拉伤，或外力撞击（如摔倒、挤压）导致肌肉挫伤，表现为局部压痛，活动时疼痛加重。长期不良坐姿（如驼背）、久坐不动的肥胖儿童可能因肌肉紧张引发隐痛，休息或调整姿势后缓解。

四、过敏性及免疫性疾病

过敏性紫癜累及消化系统时，20%-30%患儿以腹痛为首发症状，多为脐周或左侧，伴皮肤紫癜、关节痛或血尿，5-10岁儿童发病率较高。川崎病虽以发热、皮疹为主，但部分患儿出现腹痛，需结合其他症状鉴别。

五、心理性及其他少见原因

儿童长期焦虑、学业压力或家庭环境变化可能诱发功能性腹痛，特点为疼痛部位不固定、无器质性病变，夜间或空腹时加重，经心理疏导后缓解。女孩青春期需警惕左侧卵巢囊肿蒂扭转，突发剧烈疼痛伴恶心呕吐应立即就医；男孩需排查左侧精索静脉曲张。胰腺炎症（与暴饮暴食、病毒感染相关）伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高；肠套叠罕见，偶见左半结肠套叠，表现为剧烈腹痛、果酱样便。

特殊人群注意事项：低龄儿童（3岁以下）语言表达能力有限，家长需观察疼痛持续时间、伴随症状（如呕吐物性质、尿量），避免自行用药；既往有腹部手术史者，腹痛加重需排查粘连梗阻；过敏体质儿童需排查食物过敏原（如牛奶蛋白过敏）引发的腹痛。