为什么鼻子里老是有血

鼻子里老是有血（鼻衄）多因鼻腔局部黏膜损伤或全身因素影响鼻黏膜血管稳定性所致，常见原因包括鼻腔干燥、炎症刺激、外伤、高血压及血液系统疾病等，多数为良性情况，但需结合具体情况排除严重疾病。

一、局部因素导致鼻衄

1.鼻腔黏膜干燥：秋冬季节或长期处于空调/暖气环境中，空气湿度低（＜40%）时，鼻黏膜水分蒸发加速，黏膜变薄、血管脆性增加，易因轻微刺激（如擤鼻、打喷嚏）破裂出血，儿童鼻腔狭窄且黏膜娇嫩，更易受干燥影响。

2.鼻腔炎症刺激：慢性鼻炎、过敏性鼻炎等炎症会使鼻黏膜充血水肿，反复炎症导致黏膜糜烂、小血管通透性增加，过敏性鼻炎患者因长期鼻痒、打喷嚏，机械刺激进一步加重黏膜损伤，临床观察显示，70%以上慢性鼻炎患者存在鼻衄症状。

3.鼻腔结构异常或外伤：鼻中隔偏曲时，偏曲部位黏膜长期受气流冲击，黏膜干燥、糜烂风险增加；挖鼻、用力擤鼻或外力撞击鼻腔，可直接损伤鼻黏膜血管，青少年因不良挖鼻习惯导致鼻衄占比达45%，需特别关注。

二、全身因素引发鼻衄

1.心血管疾病：高血压患者（尤其收缩压＞160mmHg）因鼻黏膜后部小动脉压力升高，易在血压波动时（如清晨、情绪激动后）破裂出血，多为单侧出血，量较大且止血困难，研究表明，高血压病程＞10年者鼻衄发生率比正常人群高2.3倍。

2.血液系统疾病：血小板减少（如特发性血小板减少性紫癜）、凝血功能障碍（如血友病、白血病）等，会导致鼻黏膜血管破裂后无法正常凝血，表现为反复鼻衄、出血量多且持续时间长（＞20分钟），常伴皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，需立即就医排查。

3.维生素缺乏：维生素C缺乏使血管脆性增加，维生素K缺乏干扰凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成，长期饮食不均衡（如素食者、老年人咀嚼能力下降）易引发，临床检测显示，维生素C缺乏者鼻黏膜出血倾向评分比正常人群高1.8分。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：家长需定期检查鼻腔卫生，避免孩子挖鼻，干燥季节使用加湿器维持室内湿度40%~60%，若鼻衄频繁（每周＞2次），需排查是否存在腺样体肥大等结构问题。

2.老年人：控制血压稳定，避免情绪激动，鼻衄时保持坐位、头稍前倾，用拇指按压双侧鼻翼10~15分钟止血，止血期间不仰头（防止血液流入气管），若每次出血量＞50ml或伴随头晕，需立即就诊。

3.长期服药者：服用抗凝药物（如阿司匹林）、抗血小板药物者，若鼻衄频率增加，应咨询医生调整剂量，排查凝血功能指标（如国际标准化比值INR），避免盲目自行停药。