智齿长歪了碰到腮肉了好拔吗

智齿长歪碰到腮肉的拔除难度受牙齿具体情况和患者自身因素影响，牙齿方面包括牙根情况（简单牙根拔除难度低，复杂牙根难度大）及与周围组织关系（与重要结构关系密切则难度增）；患者自身因素有年龄（不同年龄段有不同影响）、全身健康状况（血糖控制不佳等增加难度）、口腔局部炎症情况（炎症明显时难度增大，需先抗炎再拔），需综合这些因素经检查评估确定拔除方案及难度。

牙根情况：如果智齿长歪碰到腮肉时，其牙根形态简单，比如是单根且牙根弯曲程度较小，相对来说拔除难度较低；但要是牙根复杂，有多根且弯曲度大、分叉情况复杂等，拔除难度就会增大。这是因为复杂牙根在拔除过程中更易出现折断等情况，操作空间受限，增加了手术难度。从临床研究来看，约30%牙根复杂的长歪智齿拔除时需分根等操作，耗时更长，风险也更高。

与周围组织关系：长歪的智齿碰到腮肉时，若与下颌神经管等重要结构关系密切，比如距离神经管较近，拔除难度显著增加。因为要避免损伤神经管，需要更精细的操作，可能需要借助影像设备精准定位后小心拔除，这会延长手术时间，增加手术风险。据统计，约15%长歪智齿因与重要结构关系紧密，拔除难度大。

患者自身因素影响：

年龄：年轻人骨质相对致密但弹性好，长歪智齿拔除时可能需要更大力量且操作需更精细；而老年人骨质较疏松，长歪智齿拔除相对容易些，但老年人可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，会增加手术风险。一般来说，18-30岁人群长歪智齿拔除难度相对适中，而50岁以上人群因基础疾病等因素，拔除风险需更谨慎评估。

全身健康状况：若患者有严重糖尿病且血糖控制不佳，长歪智齿拔除后易发生感染等并发症，同时手术难度也会增加，因为高血糖环境不利于伤口愈合，且感染风险提高会使医生在拔除时需更严格遵循无菌操作等，增加操作难度。有研究表明，血糖控制在7.0mmol/L以下的糖尿病患者长歪智齿拔除相对安全，难度相对可控；而血糖控制不佳者，拔除难度和风险均升高。

口腔局部炎症情况：当长歪智齿碰到腮肉导致局部有明显炎症、红肿、化脓等情况时，拔除难度增大。因为炎症会使局部组织充血、水肿，解剖结构不清，增加了手术操作的难度和风险，此时需要先进行抗炎治疗，待炎症缓解后再考虑拔除，一般炎症消退后1-2周拔除相对合适，此时手术难度会降低。

总体而言，智齿长歪碰到腮肉的拔除难度需综合牙齿自身情况和患者自身因素来评估，不能一概而论，医生会通过口腔检查、X线或CT等影像学检查来全面评估后确定具体拔除方案及难度。