是咽炎还是异物

咽炎与异物的核心区别在于异物常伴随明确异物接触史及急性阻塞感，而咽炎以咽部黏膜炎症反应为主，症状持续时间较长且无明确异物刺激史。关键鉴别点包括症状特点（如吞咽痛、异物感的性质）、病史背景（是否有进食、运动等可能异物进入的情况）及影像学/内镜检查结果。

一、症状特征差异

1.咽炎症状多为咽喉部干燥、灼热感，吞咽时疼痛逐渐加重但无明确“异物卡喉”感，可伴发热、咳嗽，症状持续1~2周（无异物刺激时），晨起或空腹时症状明显；儿童表现为拒食、哭闹，成人常见频繁清嗓动作。

2.异物症状常为突发吞咽痛、异物感定位明确（如单侧扁桃体窝、舌根处），吞咽时疼痛剧烈且放射至耳部，可伴呛咳、声音嘶哑，严重时出现吸气性呼吸困难，症状持续且无缓解趋势。

二、诱发因素与病史

1.咽炎常见诱因包括病毒感染（如腺病毒、EB病毒）、细菌感染（如A组链球菌）、环境刺激（烟雾、粉尘），或用嗓过度（教师、歌手）；儿童多因感冒继发，成人常伴过敏性鼻炎。

2.异物多有明确异物接触史，如进食时嬉笑、吞咽过快，或老年人因牙齿脱落、咀嚼功能减退导致食物嵌顿（如汤圆、带骨肉类），儿童可能误吞玩具零件、小颗粒食物。

三、检查手段与结果

1.咽炎需通过喉镜检查观察黏膜充血、水肿、淋巴滤泡增生，血常规可提示感染指标异常（白细胞/中性粒细胞升高）；病毒感染时淋巴细胞比例升高。

2.异物需通过喉镜/CT定位，CT对金属/高密度异物显示更敏感，非金属异物（如塑料、食物残渣）需结合病史及症状定位，儿童及成人检查流程类似，但儿童需镇静配合以确保安全。

四、处理原则

1.异物需立即前往耳鼻喉科，由医生用镊子/喉镜取出，避免自行催吐（可能导致异物损伤食道或气管）；合并呼吸困难时需紧急气管切开。

2.咽炎以对症支持为主，病毒感染无需抗生素，可使用生理盐水含漱（每日3~4次）、含服咽喉含片（如草珊瑚含片），高热时（≥38.5℃）可使用对乙酰氨基酚退热；细菌感染时遵医嘱使用抗生素（如头孢类）。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：3岁以下幼儿严禁进食带核水果、坚果，进食时专人看护；异物卡喉2分钟未缓解需立即实施海姆立克法（腹部冲击），但需注意力度避免腹部损伤。

2.老年人：存在吞咽困难（如帕金森病、脑卒中后遗症）者，建议将食物切碎/制成泥状，定期进行吞咽功能训练，异物处理前需评估心肺功能。

3.孕妇：异物刺激导致剧烈呕吐时需及时补水，避免电解质紊乱；禁用阿司匹林，退热首选对乙酰氨基酚。