喉癌的特点

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，具有病理类型以鳞状细胞癌为主、解剖位置分型明确、症状与肿瘤位置及分期密切相关、危险因素明确及诊断依赖多维度检查等特点。

1.病理类型与发病率：90%以上喉癌为鳞状细胞癌，其分化程度（高/中/低）与治疗敏感性、预后直接相关，低分化型恶性程度更高，易早期转移。其他类型（如腺癌、肉瘤）占比不足10%，其中横纹肌肉瘤多见于儿童，需与成人喉癌鉴别。

2.解剖位置分型及临床特点：按喉的解剖分区（声门上区、声门区、声门下区）分为三型。①声门型：占比60%，起源于声带，早期即出现声音嘶哑（持续＞2周需警惕），颈部淋巴结转移率低，5年生存率可达80%以上；②声门上型：占比30%，早期症状隐匿，表现为咽部异物感、吞咽疼痛，男性发病率更高，易发生颈部淋巴结转移，确诊时多为中晚期；③声门下型：占比＜10%，起自声带以下，早期无特异性症状，肿瘤侵犯气管或转移至纵隔时才被发现，预后较差。

3.典型临床表现：①声音嘶哑：声门型喉癌最典型，因声带受累致振动异常，声门上型/下型侵犯声带时也可出现；②吞咽困难：肿瘤侵犯喉部或食管入口，伴进食呛咳、疼痛，尤其声门上型早期明显；③呼吸困难：肿瘤阻塞气道或颈部淋巴结肿大压迫，多见于晚期，需紧急气管切开；④颈部肿块：多为颈深淋巴结转移，质硬、无痛、活动度差，声门上型转移率达50%。

4.明确的危险因素：①吸烟：每日吸烟＞20支、烟龄＞20年者风险增加15倍，被动吸烟同样升高风险；②饮酒：乙醇＞50g/d与喉癌正相关，烟酒协同效应显著；③职业暴露：长期接触石棉、镍、铬等化学物质（如炼钢、建筑工人）；④病毒感染：HPV-16型感染与声门上型喉癌强相关，年轻患者占比上升。

5.诊断与分期：①诊断依赖喉镜（间接/电子喉镜）发现新生物，病理活检为金标准；②影像学检查（CT/MRI）明确浸润范围及淋巴结转移；③分期采用TNM系统：T1-T4代表肿瘤大小及深度，N0-N3代表淋巴结转移程度，M0-M1代表远处转移。Ⅰ-Ⅱ期以手术/放疗为主，Ⅲ-Ⅳ期需综合治疗，早期（T1-2N0M0）5年生存率可达70%-90%，晚期（T4N2M1）＜30%。

特殊人群提示：①老年患者（＞65岁）常合并高血压、糖尿病，需评估心肺功能，优先选择放疗或微创治疗，避免手术创伤；②男性发病率为女性3-5倍，因长期吸烟饮酒习惯，建议戒烟限酒；③儿童喉癌罕见，90%为横纹肌肉瘤，需手术联合化疗，避免放疗影响喉发育。