病情描述:双向情感障碍症怎么治疗
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
双向情感障碍症药物治疗依发作类型选心境稳定剂等急性躁狂期可短期联用抗精神病药,心理治疗含认知行为疗法助识别纠正负面思维等及人际与社会节律疗法强调维持生活节律,生活方式需规律作息、适度运动、健康饮食,儿童患者优先非药物干预药物慎用,孕妇用药需评估风险,老年患者注意药物相互作用及心理情感支持。
一、药物治疗
双向情感障碍症的药物治疗需根据发作类型选择合适药物。对于躁狂发作或抑郁发作,常用心境稳定剂,如碳酸锂可用于稳定情绪,预防躁狂和抑郁的反复发作;丙戊酸盐类抗癫痫药物也可用于控制情绪高涨或低落等症状;在急性躁狂发作期,可能会短期联用抗精神病药物辅助控制兴奋症状。
二、心理治疗
1.认知行为疗法(CBT):通过帮助患者识别负面思维和行为模式,引导其建立积极的认知和应对方式,改善情绪调节能力,降低复发风险。例如,协助患者察觉并纠正导致情绪波动的不合理信念,学习应对压力和负面情绪的技巧。
2.人际与社会节律疗法(IPSRT):强调维持规律的生活节律对稳定情绪的重要性,帮助患者建立固定的作息时间,包括睡眠、饮食、活动等方面的规律,以促进情绪的稳定,尤其适用于稳定期患者维持良好状态。
三、生活方式调整
1.规律作息:保持固定的睡眠时间和起床时间,保证充足且高质量的睡眠,一般成年人建议7~9小时睡眠,规律的睡眠有助于调节体内生物钟,稳定情绪。
2.适度运动:进行适度的有氧运动,如每周3~5次、每次30分钟左右的快走、慢跑等,运动可促进身体分泌内啡肽等神经递质,改善情绪状态,但需避免过度运动导致身体疲劳影响情绪。
3.健康饮食:均衡饮食,减少高糖、高脂、高咖啡因及酒精类食物的摄入,这类食物可能干扰神经递质平衡,加重情绪波动;增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼类等,可能对情绪调节有一定益处。
四、特殊人群注意事项
儿童患者:优先考虑非药物干预手段,如心理支持和生活方式调整,药物治疗需极为谨慎,应在专业医生评估下权衡利弊后选用对儿童影响较小的药物,并密切监测药物不良反应及生长发育情况。
孕妇患者:用药需充分评估药物对胎儿的潜在风险,在医生指导下选择对胎儿影响相对较小的药物,同时加强孕期心理支持,维持稳定生活状态,减少孕期情绪波动对胎儿的不良影响。
老年患者:由于肝肾功能减退等因素,药物代谢能力下降,用药时需特别注意药物相互作用,调整药物剂量应更谨慎,同时关注老年患者的心理状态,提供更多情感支持,协助维持规律生活方式。