什么是减肥手术

减肥手术是通过外科手段改变胃肠道结构功能来治疗肥胖及相关并发症的代谢手术，常见袖状胃切除术通过缩小胃容积减重，胃旁路术通过限制胃容量和改变营养吸收路径减重，适用BMI达相应值伴相关并发症的成人需多学科评估，术前需身体心理营养评估，术后要渐进饮食、营养监测防并发症，老年人需评估基础病，女性妊娠遵医嘱，合并基础病者术前控病术后继续管理复诊。

一、定义

减肥手术是通过外科手术手段改变胃肠道的结构与功能，以减少食物摄入、吸收或二者兼具的代谢外科手术，主要用于治疗肥胖症及其相关并发症，如2型糖尿病、高血压等。

二、常见类型

1.袖状胃切除术：切除大部分胃组织，使胃形成细长的袖状结构，胃容量显著减小，从而减少食物摄入量。

2.胃旁路术：改变食物在胃肠道的流经路径，一方面限制胃容量，另一方面减少小肠对营养物质的吸收，双管齐下实现减重。

三、适用人群

一般适用于体重指数（BMI）≥32.5且伴有2型糖尿病、高血压等肥胖相关并发症的成人；或BMI≥35且存在肥胖相关合并症的成人。需经多学科团队（包括外科医生、营养师、心理医生等）全面评估后确定是否适合手术。

四、手术原理

1.袖状胃切除术：通过缩小胃的容积，降低患者的饥饿感，减少进食量，从而达到减重目的。

2.胃旁路术：一是通过构建小胃囊限制食物摄入；二是改变食物消化吸收路径，减少营养物质的吸收，双重机制实现减重及改善代谢紊乱。

五、术前准备

1.身体评估：需进行全面身体检查，包括心肺功能、肝肾功能等，评估手术耐受性。

2.心理评估：因术后生活方式及身体变化较大，需评估患者心理状态，确保其具备术后适应及配合康复的心理准备。

3.营养指导：术前需调整饮食结构，进行营养干预，为术后恢复做准备。

六、术后注意事项

1.饮食调整：术后需遵循循序渐进的饮食原则，从流食、半流食逐步过渡到正常饮食，避免高油、高糖、高盐食物，确保营养均衡。

2.营养监测：定期监测维生素、矿物质等营养指标，预防营养不良，必要时补充相应营养素。

3.并发症预防：需警惕术后可能出现的吻合口漏、肠梗阻等并发症，出现不适需及时就医。

七、特殊人群提示

老年人：需充分评估心肺等基础疾病情况，谨慎评估手术耐受性，术后加强生命体征监测及并发症预防。

女性：需考虑妊娠相关风险，术后妊娠需在医生指导下进行，密切监测母婴健康。

合并基础疾病者：如合并糖尿病、高血压等，需在术前控制病情稳定，术后继续管理基础疾病，定期复诊。