请问耳石症的症状有哪些

耳石症的典型症状为头部位置变化时突发短暂性眩晕，持续数秒至数十秒，伴特征性眼震，无听力下降或耳鸣，部分患者可出现恶心、平衡障碍。

一、眩晕发作的核心特征

1.短暂性与体位相关性：头部处于特定位置（如仰卧翻身、低头、抬头、弯腰等）时突然发作，持续数秒至数十秒，通常不超过1分钟，体位恢复后迅速缓解。例如，患者向左侧翻身时突发眩晕，保持静止后10秒内症状消失，再次翻身可能重复发作。

2.反复发作性：同一体位可反复触发，耳石脱落量较多或半规管内耳石黏附不稳定时，症状发作频率增加，部分患者在1天内发作数次至数十次。

二、伴随症状表现

1.眼震：发作时眼球不自主震颤，方向与耳石脱落的半规管位置相关，后半规管耳石症多表现为水平旋转性眼震（向患侧），水平半规管耳石症则以水平向对侧眼震为主，眼震持续时间与眩晕同步，闭眼时可能减轻。

2.自主神经反应：恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等，尤其在儿童或情绪敏感者中，恶心症状可能较为明显，部分患者因恐惧发作可能伴随呼吸急促。

3.平衡障碍：发作瞬间因眩晕导致站立不稳，步态偏斜或向患侧倾倒，儿童患者可能出现突然哭闹、拒绝站立。

三、特殊人群症状差异

1.老年患者：因耳石老化脱落，常见于60岁以上人群，症状与日常动作（如起床、转身）相关，单次发作持续时间较短（通常<30秒），多数无听力异常，但若合并高血压、糖尿病等慢性病，可能因血管硬化加速耳石脱落，诱发症状频率增加。

2.儿童与青少年：自发性耳石症罕见，多因头部外伤、中耳炎或先天性半规管发育异常导致，发作时眩晕程度较重，持续时间略长（可达1分钟），且可能伴随头痛、呕吐等，需排除颅内病变。

3.女性与激素影响：口服避孕药或围绝经期女性因雌激素波动可能增加耳石脱落风险，症状发作频率略高，月经周期中经前期雌激素水平波动时症状可能加重。

4.有基础疾病者：如颈椎病患者因颈椎不稳可能同时诱发耳石症与颈部不适，症状叠加；糖尿病患者因内耳微循环障碍，耳石症发生率升高，且眩晕缓解后平衡恢复较慢。

四、需注意的非典型表现

1.持续性不稳感：少数双侧耳石症患者表现为日常体位转换时无明显眩晕，仅感持续轻微头晕、行走不稳，尤其在老年人中易被误诊为脑供血不足，需通过Dix-Hallpike试验明确诊断。

2.单侧症状：单侧耳石症患者眩晕仅在单侧半规管受累时出现，对侧无明显症状，若同时出现单侧耳鸣、听力下降，需进一步排查听神经瘤等疾病。