鼻腔镜能检查出什么病

鼻腔镜检查可全面观察鼻腔、鼻窦、鼻咽部及邻近结构，能明确多种疾病，包括鼻腔炎症性病变、结构异常、肿瘤，鼻窦感染，鼻咽部增生或肿瘤，以及鼻腔异物、术后复查等情况。

一、鼻腔及鼻窦病变

1.鼻腔炎症性疾病：过敏性鼻炎鼻黏膜可见苍白水肿，下鼻甲肿大，鼻道可见清水样分泌物；慢性鼻炎表现为鼻黏膜充血、下鼻甲肥大，中鼻道黏液性分泌物；急性鼻窦炎可见鼻窦开口处黏膜红肿、脓性分泌物附着，提示鼻窦感染。

2.鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲表现为鼻中隔向一侧或两侧偏曲，或局部呈棘状、嵴状突起，可伴随黏膜糜烂、出血；下鼻甲肥大或黏膜增生，影响鼻腔通气。

3.鼻腔占位性病变：鼻息肉多为灰白色半透明新生物，表面光滑，带蒂或广基，常见于中鼻道；鼻腔乳头状瘤呈乳头状增生，表面粗糙，易出血；鼻腔恶性肿瘤如鳞状细胞癌可见菜花样新生物，表面破溃、坏死，伴出血及恶臭分泌物。

二、鼻咽部病变

1.腺样体增生或肥大：儿童常见，鼻咽部可见增生的腺样体组织，表面光滑，阻塞后鼻孔，严重时导致打鼾、鼻塞；成人腺样体残留者可见局部黏膜增生。

2.鼻咽部肿瘤：鼻咽癌可见鼻咽顶后壁或咽隐窝黏膜粗糙、隆起，表面可见溃疡或结节状新生物，触之易出血，需病理活检确诊。

三、鼻腔邻近结构及术后评估

1.咽鼓管咽口病变：咽鼓管咽口黏膜充血、肿胀或狭窄，提示咽鼓管功能障碍，可导致中耳炎；鼻腔后端异物或分泌物堵塞咽口，需清理后观察咽鼓管开放情况。

2.鼻腔术后复查：鼻息肉切除术后可见术腔黏膜充血、水肿，有无粘连、瘢痕或新生肉芽组织；鼻中隔矫正术后观察鼻中隔位置是否稳定，术腔黏膜愈合情况。

四、外伤与异物

1.鼻腔异物：儿童多见，鼻腔镜可明确异物位置（如豆类、果核等），需及时取出，避免感染或嵌顿；成人异物多为医源性或自残行为，镜下可见金属、塑料等异物。

2.鼻腔外伤：鼻骨骨折伴黏膜撕裂，鼻腔镜可观察鼻腔黏膜损伤程度，是否合并鼻中隔血肿或骨折错位。

五、特殊人群检查建议

1.儿童检查：需在家长陪同下进行，年龄＜3岁者建议在镇静条件下操作，检查前评估配合度，避免因哭闹导致鼻腔黏膜损伤；检查后观察鼻腔出血、呼吸情况。

2.凝血功能障碍者：检查前需评估血小板计数、凝血酶原时间，避免活检或创伤性操作，必要时术前局部止血处理。

3.高血压患者：检查前控制血压至140/90mmHg以下，术中使用含麻黄碱的局部麻醉剂时需注意剂量，防止血压骤升，术后观察鼻腔出血风险。