根尖炎怎么治

根尖炎治疗分应急处理、根管治疗、急性期全身治疗、根尖周脓肿处理及治疗后修复等步骤。应急处理可含漱冷水暂时缓解，根管治疗包括开髓引流、根管预备、消毒、充填，急性期全身症状需用抗生素，脓肿大要切开引流，治疗后需修复患牙，依患者具体情况综合治疗以消除炎症、保存患牙。

一、应急处理

根尖炎急性发作时，患者可能会有剧烈疼痛等症状，可先尝试含漱冷水等方式暂时缓解疼痛，但这只是应急，需尽快就医。

二、根管治疗

1.开髓引流：

医生会在局部麻醉下打开牙髓腔，让根尖周的炎性渗出物通过根管引流到口腔，迅速减轻髓腔高压，缓解疼痛。这一步对于缓解急性根尖炎的疼痛非常关键，不同年龄患者对疼痛的耐受不同，但操作时都会尽量保证无痛或减少疼痛刺激。

对于儿童患者，要安抚其情绪，使其配合治疗；对于成年患者，也需告知治疗过程以取得配合。

2.根管预备：

去除感染的牙髓组织，并对根管进行清理、成形，为后续的充填做准备。这一过程需要准确操作，根据根管的形态等情况进行合适的预备，不同年龄患者的根管解剖结构有差异，儿童根管相对较细短，操作时更需精细。

3.根管消毒：

常用药物对根管进行消毒，杀灭残留的细菌等微生物。选择合适的消毒药物和方法，确保根管内达到无菌状态，不同患者的根管感染情况不同，消毒时间和药物选择会有相应调整。

4.根管充填：

用充填材料严密充填根管，封闭根尖周组织与根管的交通，阻止细菌再次侵入。充填材料要根据具体情况选择，保证充填质量，对于儿童患者，要考虑到后续牙齿的发育等情况，选择合适的充填材料和方法。

三、急性期的全身治疗

如果根尖炎伴有全身症状，如发热等，可能需要全身使用抗生素，如头孢类抗生素等，但具体用药需根据患者的感染情况、过敏史等综合判断。对于儿童患者，使用抗生素要严格遵循适应证和药物剂量等要求，避免滥用。

四、根尖周脓肿的处理

如果形成了较大的根尖周脓肿，可能需要进行切开引流，将脓肿内的脓液排出，促进炎症消退。切开引流时要注意操作的无菌等要求，不同年龄患者的脓肿处理方式在操作细节上会有不同考虑，如儿童的创口护理等。

五、治疗后的修复

根尖炎经过根管治疗后，牙齿的抗力会降低，一般需要做桩冠等修复体来保护患牙，恢复其咀嚼功能。对于年轻患者，要考虑到牙齿的继续发育等情况，选择合适的修复时机和方法。

总之，根尖炎的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情的急慢性等，采取相应的综合治疗措施，以消除炎症，保存患牙。