喉癌有什么症状

喉癌常见症状包括声音嘶哑、吞咽不适、颈部肿块、咳嗽或痰中带血及呼吸困难，不同部位肿瘤症状略有差异，高危人群（中老年男性、长期吸烟者等）需重点关注。

一、声音嘶哑：最常见早期症状，尤其声门型喉癌（占比约60%）。特点为持续超过2周的声音嘶哑，伴随发音费力或音调改变，中老年男性（男女发病率比约5：1）、长期吸烟（每日吸烟≥20支，烟龄≥20年）及过量饮酒（每日酒精摄入≥40g）人群风险更高。声带肿瘤直接影响振动功能，与感冒等良性病变导致的嘶哑不同，后者多在对症治疗后短期内缓解，而喉癌嘶哑无明显缓解期。儿童喉癌罕见，若婴幼儿出现持续性嘶哑、喂养困难或呛咳，需排查先天性畸形或乳头状瘤恶变。

二、吞咽不适或疼痛：声门上型喉癌（占比约30%）早期表现为吞咽异物感，尤其进食固体食物时明显，可放射至耳部（迷走神经受侵时）。声门型喉癌进展至中晚期，因肿瘤侵犯环杓关节或喉部肌肉，出现吞咽疼痛、进食呛咳或吞咽困难。老年患者因痛觉敏感性下降，症状易被忽视，需与反流性咽喉炎鉴别，后者多伴咽喉部烧灼感，抑酸治疗后症状缓解。

三、颈部淋巴结肿大：约60%喉癌患者首诊时存在颈部淋巴结转移，以颈深上组淋巴结（下颌角后方、胸锁乳突肌前缘）为主。表现为单侧或双侧无痛性肿块，质地硬、边界不清、活动度差，短期内进行性增大（直径≥1cm）。鳞状细胞癌转移以区域淋巴结为主，声门上型喉癌转移率（约70%）高于声门型（约20%），有鼻咽癌、口腔癌病史者需警惕多原发癌可能。

四、咳嗽或痰中带血：声门下型喉癌（占比约10%）因位置靠近气管，易侵犯气管黏膜，导致刺激性干咳或痰中带血丝（鲜红色或暗红色）。若合并感染，可出现脓性痰，老年患者因长期吸烟可能误判为慢性支气管炎症状。喉癌出血多为痰中带血（量少，每日≤5ml），与肺结核、肺癌的咯血（量多、鲜红色）不同，且无发热、胸痛等感染征象。

五、呼吸困难：肿瘤阻塞声门或气管时出现，表现为吸气性呼吸困难（“三凹征”：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），严重时需紧急气管切开。儿童患者因气道狭窄，症状进展更快，需立即排查气道梗阻。老年患者合并慢性阻塞性肺疾病时，呼吸困难易被误认为基础病加重，需通过喉镜检查排除喉癌。

特殊人群注意：老年患者（≥65岁）喉癌症状常不典型，因合并高血压、糖尿病等基础病，确诊时多为中晚期。有喉乳头状瘤病史者（人乳头瘤病毒感染相关），需每6个月喉镜复查，警惕恶变（恶变率约15%）。