牙髓炎不治的后果有哪些

牙髓炎是牙髓组织的炎症性病变，由龋齿、牙齿外伤等因素引发细菌感染所致，若不及时治疗，会通过局部、局部扩散及全身途径引发多种严重后果。

一、局部疼痛加剧与牙齿硬组织破坏

急性牙髓炎会因炎症刺激牙髓神经引发剧烈疼痛，尤其夜间加重，疼痛可放射至同侧头面部，疼痛程度随炎症进展而加剧，部分患者因疼痛无法正常进食或睡眠。慢性牙髓炎虽疼痛程度相对较轻，但炎症持续刺激会导致牙髓组织逐渐坏死，同时牙体硬组织因缺乏牙髓营养支持及修复能力，龋坏范围扩大，牙齿结构完整性持续破坏，最终可能形成残冠或残根。

二、感染扩散至根尖周组织

炎症向根尖周组织扩散后，可引发根尖周炎，表现为咬合时疼痛明显，患牙有浮出感，严重时根尖区牙龈出现肿胀、溢脓，形成瘘管，X线检查可见根尖周骨质破坏影像。根尖周炎若未控制，炎症可突破牙槽骨皮质向周围组织扩散，形成骨膜下脓肿或黏膜下脓肿，进一步加重疼痛和局部肿胀，对颌骨及牙周组织造成不可逆损害。研究表明，约30%未治疗的牙髓炎会进展为根尖周炎，随病程延长风险显著增加。

三、颌面部间隙感染

口腔颌面部存在多个潜在间隙，感染突破骨壁后可扩散至颊间隙、咬肌间隙等，表现为面部明显肿胀、皮肤发红、触痛，严重时出现张口受限、吞咽困难，儿童及免疫力低下者症状更显著。危险三角区（鼻根至两侧口角连线区域）静脉无静脉瓣，感染可循静脉回流至颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎，表现为高热、头痛、眼球突出，严重威胁生命安全。临床数据显示，免疫力低下人群中，未治疗牙髓炎引发颌面部间隙感染的概率较健康人群高4倍。

四、全身感染性并发症

细菌及其代谢产物入血可引发全身炎症反应，表现为持续发热、寒战，部分患者出现乏力、食欲下降，长期炎症刺激可能诱发风湿性关节炎、肾小球肾炎等自身免疫性疾病。糖尿病患者因血糖控制不佳，炎症扩散速度加快，且感染易引发酮症酸中毒等并发症，未控制的牙髓炎可能成为全身感染的“病灶”，加重原有基础疾病。一项针对慢性牙髓炎患者的跟踪研究显示，未治疗组患者中15%出现发热症状，而及时治疗组仅2%。

五、牙齿丧失风险

牙髓完全坏死后，牙齿失去营养供应，牙体组织逐渐变脆，轻微外力即可导致牙齿劈裂，若伴随严重根尖周骨质破坏，牙齿无法通过根管治疗保留，最终需拔除。儿童乳牙牙髓炎未及时治疗，炎症可能影响下方恒牙胚发育，导致恒牙萌出位置异常、釉质发育不全，影响恒牙列美观及功能，且乳牙早失可能造成咬合关系紊乱，影响颌骨发育。