牙龈肿痛，要吃什么消炎药

牙龈肿痛多由口腔细菌感染引发炎症反应，常见于牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等疾病。治疗以控制感染为核心，需根据具体病因选择消炎药（抗生素），但需在明确诊断后遵医嘱使用，避免盲目用药。

一、根据病因选择消炎药

1.牙龈炎与轻度牙周炎：主要致病菌多为需氧菌（如链球菌、葡萄球菌），可使用青霉素类抗生素（如阿莫西林）。若伴随口腔异味、牙龈溢脓等厌氧菌感染表现，可联用甲硝唑（针对厌氧菌），但需注意甲硝唑可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，用药期间严禁饮酒。

2.智齿冠周炎：因智齿萌出不全、食物嵌塞导致的细菌滋生，多为混合感染（厌氧菌+需氧菌），可优先选用克林霉素（对革兰阳性菌和厌氧菌作用较强），或联合甲硝唑控制感染。

3.牙周脓肿：若局部形成脓肿，需先由口腔科医生切开引流，炎症控制后可口服头孢类抗生素（如头孢呋辛），避免长期依赖抗生素。

二、非药物干预优先于药物治疗

1.口腔清洁：每日早晚使用巴氏刷牙法，每次2-3分钟，配合牙间刷或冲牙器清洁牙间隙，减少牙菌斑堆积；饭后用3%双氧水或淡盐水漱口，每日3-4次，减轻局部炎症。

2.局部护理：急性期可冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）缓解肿痛；避免辛辣刺激、过冷过热食物，减少炎症刺激。

三、特殊人群用药原则

1.儿童：6岁以下儿童牙龈肿痛多因萌牙期刺激或外伤，优先通过口腔清洁（家长协助刷牙）、冷敷缓解；需使用抗生素时，必须由儿科或口腔科医生评估，避免使用四环素类药物（可能影响牙齿发育）。

2.孕妇：孕期牙龈炎症加重与激素变化相关，首选非药物干预；若感染严重需抗生素，阿莫西林（青霉素类）为相对安全选择，甲硝唑需严格遵医嘱（孕早期慎用）。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者，感染易加重病情，需同时控制基础疾病；肾功能不全者避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），以防药物蓄积毒性。

四、避免抗生素滥用风险

长期或不规范使用广谱抗生素（如阿莫西林）可能导致口腔菌群失调，加重念珠菌感染风险（如口腔白斑、鹅口疮）；耐药菌感染（如耐甲氧西林葡萄球菌）可能需万古霉素等强效药物，反而增加治疗难度。

五、需及时就医的情况

1.肿痛持续超过3天且无缓解，伴随发热（体温≥38℃）、面部肿胀、淋巴结肿大；

2.牙龈溢脓、牙齿松动或咬合疼痛，提示可能为牙槽脓肿或牙周深层感染；

3.反复发作（每月≥2次），可能因龋齿、牙结石未清除，需通过洁牙、牙周治疗等根治。