双侧上颌窦及筛窦炎是什么

双侧上颌窦及筛窦炎是双侧鼻窦黏膜的炎症性疾病，主要累及上颌窦和筛窦，属于鼻窦炎的常见亚型。双侧发病意味着两侧上颌窦和筛窦同时受累，其病理过程涉及黏膜充血、水肿及分泌物积聚，常与鼻腔解剖结构异常、感染或过敏因素相关。

一、常见病因：1.感染因素：病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）常为初始诱因，约30%的患者后续继发细菌感染，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；2.过敏因素：过敏性鼻炎患者发生双侧鼻窦炎症的风险是普通人群的2-3倍，过敏原刺激可导致鼻黏膜水肿，阻塞鼻窦自然开口，影响引流；3.鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖异常会破坏鼻窦通气引流通道，增加黏膜感染概率；4.环境与生活方式：长期暴露于PM2.5、油烟、二手烟环境中，或吸烟人群，鼻窦黏膜长期受刺激，炎症易反复发作。

二、典型临床表现：1.局部症状：双侧鼻塞，鼻涕多为黏液性或脓性，若合并细菌感染，分泌物可呈黄绿色；嗅觉减退或丧失，双侧嗅区黏膜同时受累时症状更明显；2.疼痛与压迫感：上颌窦炎可表现为面颊部持续性胀痛，弯腰、低头时加重；筛窦炎常感内眦或鼻根处隐痛，按压时压痛明显；3.全身症状：急性发作时可能出现低热、乏力，儿童患者常伴随精神不振、食欲下降，严重时可因鼻窦压力增高引发头痛，疼痛多为钝痛或闷痛。

三、诊断方法：1.鼻内镜检查：直接观察双侧鼻腔黏膜红肿程度、脓性分泌物来源，判断鼻窦自然开口是否阻塞；2.鼻窦CT扫描：明确双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚、积液情况，评估是否合并解剖异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）或并发症（如眼眶炎、颅内感染），是诊断的金标准；3.实验室检查：血常规提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染；必要时行鼻窦分泌物培养+药敏试验，指导抗生素选择。

四、治疗原则：1.非药物干预：生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次）可清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿；过敏性因素者需规避过敏原，使用空气净化器改善室内环境；戒烟及避免二手烟暴露；2.药物治疗：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）减轻鼻黏膜炎症；细菌感染时使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；黏液溶解促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）帮助分泌物排出；3.特殊人群注意：儿童（2岁以下）禁用成人剂型药物，需医生评估后选择安全剂型；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，必要时在医生指导下使用安全性高的鼻用激素；老年人合并糖尿病、慢性呼吸道疾病时，需加强血糖控制及抗感染疗程监测。