手足口病的病因是什么

手足口病主要由肠道病毒科病毒引起，其中柯萨奇病毒A组（如A16型）、肠道病毒71型（EV71）是最常见的病原体，其他如柯萨奇A6、A10型及部分埃可病毒也可能致病。这些病毒通过多种途径传播，易感人群以婴幼儿为主，免疫功能低下者风险较高。

一、主要致病病毒种类

1.柯萨奇病毒A组：其中柯萨奇病毒A16型（CoxA16）是经典病原体，常引发手足口病典型的手足皮疹及口腔疱疹表现；柯萨奇A6、A10型近年检出率上升，部分病例可出现皮疹分布广泛、病程延长等特点，少数重症与该类病毒相关。

2.肠道病毒71型（EV71）：该病毒致病性更强，感染后易累及神经系统，可引发无菌性脑膜炎、脑干脑炎等严重并发症，2008年我国部分地区暴发疫情中，EV71感染占重症病例的主要比例，需重点监测。

3.其他肠道病毒：柯萨奇A组其他型别（如A2、A4、A7等）及部分埃可病毒（Echovirus）的特定型别，也可作为致病病毒，但检出率相对较低，多为散发或轻症病例。

二、传播途径及感染机制

1.粪-口途径：病毒通过污染的手、食物、餐具、水源等进入人体，婴幼儿手-口接触频繁（如吸吮手指、玩玩具后未清洁），易通过此途径感染，家庭内或幼儿园中，共用餐具、水杯等物品是常见传播场景。

2.呼吸道传播：患者咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫含病毒，易感者吸入后可感染，尤其在幼儿园、教室等密闭场所，病毒可通过气溶胶传播，3岁以下儿童呼吸道黏膜屏障功能较弱，感染风险更高。

3.接触传播：直接接触患者的疱疹液、被污染的衣物、玩具、毛巾等，也可通过医护人员操作时的手卫生不规范导致传播，婴幼儿皮肤黏膜娇嫩，皮肤疱疹液中病毒含量高，接触后易引发局部感染。

三、易感人群及风险因素

1.年龄分布：5岁以下儿童（尤其是3岁以下）为高发人群，此年龄段儿童免疫系统尚未发育成熟，T细胞免疫功能相对低下，对病毒清除能力较弱，且卫生习惯尚未养成，接触污染物品的频率高，易发生感染。

2.免疫功能低下者：先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂（如肿瘤化疗期间）、患有慢性疾病（如糖尿病、肾病综合征）的儿童及成人，感染后病毒清除速度慢，重症率显著高于普通人群，需避免与患者密切接触。

3.环境暴露：在托幼机构、学校等人群密集场所，儿童间密切接触机会多，病毒传播风险显著增加，家庭中与患者共居者（如父母、兄弟姐妹）感染概率高于散居儿童，需注意隔离与环境清洁。