病情描述:焦虑症如何治疗
副主任医师 武汉大学人民医院
焦虑症治疗包含心理治疗、药物治疗及其他治疗,心理治疗有应用广泛的认知行为疗法(含认知重建与暴露疗法,不同年龄方式有差异)和放松训练(如深呼吸、渐进性肌肉松弛);药物治疗中苯二氮类有镇静抗焦虑作用但长期用易依赖,抗抑郁药部分可治焦虑症需依个体情况选,儿童一般优先非药物干预;其他治疗里物理治疗如重复经颅磁刺激可调节神经活动改善症状(特殊病史需评估),运动作为非药物辅助治疗,适当有氧运动助改善情绪,不同年龄运动方式不同。
一、心理治疗
心理治疗是焦虑症治疗的重要组成部分,其中认知行为疗法应用广泛。认知行为疗法包含认知重建与暴露疗法等。认知重建能协助患者察觉不合理担忧并替换为理性想法,例如患者过度担忧健康却无实质病症时,引导其用科学依据看待自身状况;暴露疗法是让患者逐步直面引发焦虑的情境,像怕社交的患者可先从与少量熟悉人交流开始,逐步适应社交场景。不同年龄患者心理治疗方式有差异,儿童可借助游戏化的认知行为疗法,利用儿童爱游戏的特点开展相关干预;对于老年患者,需考虑其认知特点及生活经历,采用更贴合其理解方式的心理治疗手段。放松训练也是常用心理治疗方法,深呼吸放松可让患者通过缓慢均匀呼吸,调节自主神经系统,降低交感神经兴奋程度,缓解紧张;渐进性肌肉松弛则是依次对身体各部位肌肉进行紧绷与放松操作,使患者感受肌肉状态变化,学会主动放松。不同生活方式人群可按需选择,比如长期伏案工作者可在工作间隙进行深呼吸放松来缓解因久坐带来的焦虑情绪。
二、药物治疗
抗焦虑药物中苯二氮类药物有镇静抗焦虑作用,但长期使用易致依赖,选用时需考量患者病史等情况,如有药物依赖史患者应避免优先选用该类药物;抗抑郁药物里部分选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等可用于治疗焦虑症,这类药物相对苯二氮类药物副作用较易管理,但仍需依据患者个体情况,包括年龄、病史等进行评估选用,例如儿童患者一般优先考虑非药物干预,不轻易使用抗焦虑或抗抑郁药物。
三、其他治疗
物理治疗方面,重复经颅磁刺激(rTMS)可调节大脑特定区域神经活动以改善焦虑症状,不过对于有脑部植入物等特殊病史患者需评估是否适用该治疗。运动作为非药物辅助治疗方式,适当有氧运动如慢跑、游泳等能促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于改善情绪、缓解焦虑,不同年龄人群运动方式有别,儿童可选择适合其年龄的户外活动,如公园散步等,成年人可根据自身身体状况选择适合的有氧运动项目。