这是失眠吗

如果存在入睡困难（躺下30分钟以上未入睡）、睡眠维持困难（夜间醒来≥2次且难以再次入睡）、早醒且醒后清醒时间＞30分钟，且每周发生≥3次，持续≥3个月，同时伴随白天疲劳、注意力不集中、情绪烦躁等功能受损表现，则可能是失眠。

一、失眠的核心判断维度

1.睡眠时长与质量：成人正常睡眠时长7~9小时，儿童青少年9~12小时（≤12岁），老年人6~7小时（≥65岁）。若长期睡眠时长偏离且伴随多梦、易醒，可能提示失眠。

2.入睡与维持能力：入睡潜伏期＞30分钟，夜间觉醒次数＞2次或总睡眠时间＜正常时长50%，早醒后无法再次入睡。

3.白天功能影响：因睡眠不足导致日间困倦、工作效率下降、情绪波动，或出现头痛、血压波动等躯体症状。

二、常见失眠类型

1.入睡困难型：躺下后难以进入睡眠状态，持续＞30分钟入睡，总睡眠时长接近正常，多见于压力大、焦虑人群。

2.睡眠维持障碍型：夜间频繁醒来（≥2次），醒后难以再次入睡，总睡眠时间减少，多见于老年人或慢性压力状态者。

3.混合型：同时存在入睡困难和睡眠维持障碍，总睡眠时长明显缩短，白天功能受损更显著。

三、特殊人群的失眠特点与应对

1.儿童（≤12岁）：需优先非药物干预，固定作息时间（包括周末），睡前1小时避免蓝光刺激（电视/手机），低龄儿童（＜6岁）禁用镇静催眠药物，6~12岁需家长陪同调整睡眠习惯。

2.孕妇：孕期激素变化、子宫压迫易引发失眠，睡前1小时用温水泡脚，避免咖啡因摄入，严重时需心理咨询，不建议自行服用助眠药物。

3.老年人（≥65岁）：常因慢性疾病或昼夜节律紊乱导致失眠，优先调整生活方式，如睡前3小时避免大量进食，必要时在医生指导下短期使用褪黑素。

四、非药物干预优先原则

睡眠卫生教育：固定作息时间，睡前避免剧烈运动、咖啡因、酒精，营造黑暗（遮光窗帘）、安静（白噪音机可选）的睡眠环境，温度18~22℃，湿度50%~60%。认知行为疗法（CBT-I）：通过调整对睡眠的认知（减少“必须睡够8小时”的执念）、放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）改善睡眠，是慢性失眠的一线推荐方法。

五、药物干预的基本规则

短期失眠（＜1个月）可尝试褪黑素（成人0.5~3mg，睡前1~2小时服用）或非苯二氮类药物（如唑吡坦），需遵医嘱，禁止长期使用。儿童、孕妇、哺乳期女性及有精神疾病史者禁用镇静催眠药物，优先通过非药物方式调整。