根尖周炎应该怎么治疗

根尖周炎治疗包括应急处理（急性发作时开髓引流）、根管治疗（根管预备、消毒、充填）、根尖周手术（根管治疗不佳或病变大时），预后及注意事项有保持口腔卫生、定期检查、调颌及治疗原发病等。

一、应急处理

根尖周炎急性发作时，患者可能会有剧烈疼痛等症状，首先需要开髓引流，缓解髓腔高压，减轻疼痛，这是应急的首要措施，通过打开牙髓腔，使根尖周的渗出物得到引流。

二、根管治疗

1.根管预备

首先要清理根管内的感染物质，使用专门的器械对根管进行预备，去除根管内的坏死牙髓组织、细菌及其代谢产物等。不同年龄的患者根管形态有所差异，儿童的根管相对较细且弯曲，操作时需更加轻柔谨慎。对于有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，需要更好地控制血糖后再进行较为复杂的根管治疗操作，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，可能影响治疗效果。

通过逐步扩大根管，形成一定的锥度，为后续的根管充填做准备。

2.根管消毒

可以使用根管消毒药物，如氢氧化钙等，放置在根管内，进一步杀灭根管内残留的细菌，消除根尖周的炎症。在消毒过程中，要考虑患者的个体差异，比如儿童患者对药物的耐受程度和成人不同，选择药物时要考虑其安全性和有效性。对于有药物过敏史的患者，需要提前了解并避免使用过敏药物。

3.根管充填

采用合适的充填材料，如牙胶尖配合根管糊剂等，将根管严密充填起来，隔绝根管与口腔及根尖周组织的交通，防止再感染。充填时要确保材料紧密贴合根管壁，对于不同年龄患者的根管形态差异，要保证充填材料能完全填充根管系统，恢复牙齿的生理功能。

三、根尖周手术

对于一些根管治疗效果不佳或者根尖周病变较大的情况，可能需要进行根尖周手术，如根尖切除术等。手术要在严格的无菌操作下进行，对于儿童患者，手术风险相对较高，需要更加精细的操作和术后护理。对于患有心血管疾病等全身性疾病的患者，要在病情稳定的情况下评估是否能耐受根尖周手术，并采取相应的围手术期处理措施。

四、预后及注意事项

治疗后要注意口腔卫生，按时刷牙、使用牙线等。不同年龄的患者口腔卫生维护能力不同，儿童需要家长帮助监督和指导。定期进行口腔检查，一般建议每半年到一年进行一次口腔检查，以便及时发现牙齿的问题并处理。对于有咬合创伤的患者，需要进行调颌处理，恢复正常的咬合关系，防止根尖周炎复发。如果根尖周炎是由全身性疾病引起的，如免疫性疾病等，要积极治疗原发病，控制基础疾病对牙齿根尖周组织的影响。