智齿牙龈肿痛，已经3天了，现在肿的都没办法吃东西了

智齿牙龈肿痛3天且肿胀严重影响进食，最可能是智齿冠周炎（智齿萌出不全导致牙龈与牙冠间形成盲袋，食物残渣滞留引发细菌感染）。急性期炎症易扩散，需通过局部冷敷、盐水漱口等非药物方式初步缓解，若症状无改善或出现发热、面部扩散等，必须立即就医。

一、原因分析。智齿（第三磨牙）通常在17-26岁萌出，若牙冠部分萌出、倾斜或埋伏于颌骨内，牙龈与牙冠间会形成盲袋，易滞留食物残渣并滋生细菌。3天内炎症处于急性期，细菌繁殖加速，刺激周围组织水肿，尤其下颌智齿常引发颊部肿胀，严重时可导致张口困难（张口度＜2cm）和吞咽疼痛，影响进食和睡眠。

二、自我初步处理。局部冷敷：用毛巾包裹冰袋敷于患侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时，可收缩血管、减轻肿胀和疼痛。盐水漱口：300ml温水加1.5-2g食盐（约半茶匙），含漱30秒后吐出，每日3-4次，清洁盲袋内食物残渣和细菌，降低感染扩散风险。避免刺激：暂停辛辣、过烫、过硬食物，不咀嚼患侧，用另一侧或软食，饭后用温水或淡盐水再次漱口。

三、必须立即就医的情况。疼痛持续加重（3天内无缓解且疼痛阈值降低，无法忍受）；面部肿胀扩散至颈部、颌下，或出现皮肤发红发热；张口严重受限（仅能张开一指宽度）；伴随发热（体温≥38.5℃）、头痛、口腔异味或脓性分泌物溢出；自行处理后症状无改善或出现反复。这些情况提示感染可能扩散至间隙（如颊间隙、咬肌间隙），需医生局部冲洗上药、必要时口服抗生素。

四、就医后可能的治疗措施。医生通过口腔检查评估后，通常先进行局部冲洗（用生理盐水+3%双氧水交替冲洗盲袋，清除脓液和残渣），对肿胀明显者局部涂抹复方氯己定凝胶或碘甘油；若感染严重，可能开具甲硝唑、阿莫西林等抗生素（具体药物遵医嘱）；疼痛剧烈时短期使用非甾体类止痛药（如布洛芬，需确认年龄禁忌，避免儿童、孕妇随意使用）。炎症控制后（通常2周左右），医生会建议拔除智齿，避免反复感染。

五、特殊人群注意事项。儿童（16岁以下）若出现智齿相关症状，需排查是否为多生牙或乳牙滞留，应先通过X光片检查，避免盲目处理；孕妇（尤其孕早期和中期）用药需严格遵医嘱，优先局部冲洗和非药物干预，避免使用甲硝唑等孕期慎用药物；糖尿病患者因免疫力低下，感染易扩散，需提前告知医生血糖情况，可能需加强感染控制；老年人（60岁以上）常合并牙周病，需全面检查口腔，必要时联合牙周治疗，减少感染复发风险。