咽炎和扁桃体炎的临床表现是什么

咽炎主要表现为咽部黏膜及淋巴组织炎症，典型症状包括咽部疼痛、灼热感、异物感，可伴发热、咳嗽；扁桃体炎则以扁桃体（双侧或单侧）红肿、咽痛为核心表现，严重时可出现扁桃体表面脓性分泌物、发热，部分患者可合并扁桃体周围炎或周围脓肿。两者均可能因感染或非感染因素引发，症状存在重叠但受累部位与局部体征有差异。

一、咽炎典型临床表现

1.局部症状：咽部干燥、灼热感、咽痛，吞咽时疼痛加重，疼痛可放射至耳部（因咽鼓管咽口受累），部分患者伴咽部异物感或痒感。若为过敏性咽炎，可伴打喷嚏、流涕等鼻部症状；慢性咽炎患者晨起刷牙时易恶心，症状持续3个月以上且反复发作。

2.全身症状：急性咽炎常伴低热（37.3℃~38℃）、乏力、头痛，重症患者（如脓毒性咽炎）可出现高热（＞38.5℃）、寒战；儿童因语言表达能力有限，多以哭闹、拒食、流涎为主要表现；孕妇因雌激素水平升高，咽部黏膜充血更明显，咽痛症状可能更持续。

3.特殊人群表现：老年人免疫功能衰退时，症状可能较隐匿，局部炎症反应轻但全身中毒症状（如低热、精神萎靡）突出；糖尿病患者因免疫力低下，咽炎易进展为扁桃体炎，且愈合缓慢。

二、扁桃体炎典型临床表现

1.局部症状：咽痛剧烈，吞咽、说话时加重，疼痛可向下颌或耳部放射，扁桃体肿大时可出现吞咽困难或呼吸困难（尤其儿童因气道狭窄更明显），部分患者伴扁桃体表面脓性分泌物或伪膜（伪膜较厚且不易拭去，拭去后基底易出血）。双侧扁桃体炎时分泌物可融合成片状，单侧扁桃体炎需警惕扁桃体周围炎。

2.全身症状：多伴高热（＞38.5℃）、畏寒、头痛、食欲下降，体温可达39℃~40℃，持续3~5天；病毒感染所致扁桃体炎全身症状较轻，扁桃体红肿但分泌物少；细菌感染（如链球菌）可致高热持续更久，伴颈部淋巴结肿大（下颌角区域）。

3.并发症相关表现：扁桃体炎可能引发扁桃体周围炎（单侧咽痛加重、张口受限）、扁桃体周围脓肿（单侧剧烈咽痛、吞咽困难、张口呈“小口”状），或全身并发症如风湿热（关节痛、皮疹）、肾小球肾炎（水肿、蛋白尿，多见于链球菌感染后2~3周）。

4.特殊人群表现：儿童（尤其3~10岁）因扁桃体生理性肥大，易反复发生扁桃体炎，可能伴打鼾、呼吸暂停（睡眠时）；孕妇若感染淋球菌性扁桃体炎，需警惕垂直传播风险（新生儿眼炎）；基础疾病患者（如哮喘）可能因扁桃体肿大诱发支气管痉挛，加重喘息症状。