什么叫牙周病

一、定义与本质：牙周病是发生在牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的慢性感染性疾病，由牙菌斑生物膜介导的细菌感染引起，随病程进展可导致牙周支持组织渐进性破坏，最终引发牙齿松动、脱落。全球约35%成年人受不同程度影响，牙菌斑清除不彻底是核心致病环节。

二、主要致病因素1.局部因素：牙菌斑长期滞留牙面及牙间隙，细菌及其代谢产物刺激牙龈引发炎症反应；牙石（牙菌斑矿化形成）形成后无法通过日常清洁去除，持续压迫牙龈并阻碍血液循环；食物嵌塞、不良修复体等局部环境进一步促进菌斑堆积。2.全身因素：年龄增长使牙周组织自然萎缩，防御能力下降；吸烟降低牙龈血液循环，抑制炎症修复，吸烟者牙周病发生率是非吸烟者的2.5倍；糖尿病患者因高血糖环境促进致病菌繁殖，且免疫细胞功能受损，加重组织破坏；部分人群携带特定基因变异（如IL-1基因多态性）增加易感性。

三、常见类型与临床表现1.慢性牙周炎：最常见类型，多见于35岁以上人群，早期表现为牙龈红肿、刷牙出血，无明显疼痛；随病情进展出现牙周袋形成（探诊深度≥4mm）、牙槽骨水平型吸收（X线显示骨硬板模糊），严重时牙齿松动、移位。2.侵袭性牙周炎：多见于青少年或年轻成人，病程进展快，常累及多个牙齿，部分患者有家族聚集倾向，早期即可出现明显牙齿松动。3.牙周脓肿：急性发作表现，局部牙龈形成脓肿，伴剧烈疼痛、牙齿浮动，需紧急处理。

四、潜在健康风险1.局部风险：牙周支持组织持续破坏，最终导致牙齿脱落；邻牙因失去支持出现移位，引发咬合紊乱。2.全身风险：系统性研究证实，牙周病患者心血管疾病（如心肌梗死）发生率较普通人群升高25%~30%，炎症因子诱发动脉粥样硬化相关；孕妇患重度牙周炎时，早产及低体重儿风险增加1.5~2倍。

五、预防与管理原则1.预防措施：每日早晚采用巴氏刷牙法刷牙，配合使用牙线、冲牙器清洁牙间隙；每半年至1年进行专业洁牙（龈上洁治），清除牙石；控制吸烟、管理糖尿病等全身疾病。2.特殊人群注意：儿童（3岁前由家长协助刷牙，避免含氟牙膏吞咽）；孕妇（孕期前3个月和后3个月以基础口腔清洁为主，减少牙周治疗干预）；老年人（每3个月复查牙周状态，加强牙菌斑控制）。3.治疗原则：以基础治疗（龈上洁治、龈下刮治）为主，必要时行牙周手术（如翻瓣术）；药物辅助局部使用含氯己定的漱口水，避免全身用药。