什么是根尖周病

根尖周病是发生于牙根尖周围组织包含牙周膜牙槽骨牙骨质的炎症性疾病多由牙髓病发展而来细菌感染为主要病因病因有细菌感染及物理因素临床表现分急性与慢性急性表现为剧烈疼痛咬合痛慢性可无明显症状或牙龈反复起脓包分类包括急性根尖周脓肿急性根尖周肉芽肿慢性根尖周囊肿不同人群中儿童乳牙根尖周病与乳牙龋齿等相关女性孕期因激素变化致炎症反应敏感老年人常因牙周退行性变等发病需综合考量全身状况选治疗方案。

一、定义

根尖周病是指发生于牙根尖周围组织，涵盖牙周膜、牙槽骨、牙骨质的炎症性疾病，是口腔科常见疾病之一，多由牙髓病发展而来，细菌感染是其主要致病因素。

二、病因

1.细菌感染：龋齿未及时治疗，细菌及其毒素通过牙髓感染途径扩散至根尖周组织，如变形链球菌、放线菌等多种细菌可引发炎症反应。

2.物理因素：创伤性咬合（如咀嚼硬物、意外碰撞等）可直接损伤根尖周组织；根管治疗过程中器械超出根尖孔，也会刺激根尖周组织引发炎症。

三、临床表现

1.急性根尖周病

剧烈疼痛：患牙有明显咬合痛，初期表现为轻微疼痛、不适，随病情进展疼痛加剧，呈持续性跳痛，患者能明确指出患牙位置。

咬合痛：不敢咬合，患牙有伸长感，轻触患牙即感疼痛。

2.慢性根尖周病

无明显自觉症状：部分患者仅表现为咀嚼不适，患牙可能有变色。

牙龈反复起脓包：牙龈上可见窦道或瘘管，挤压时有脓性分泌物排出，长期不愈可能影响颌骨健康。

四、分类

1.急性根尖周脓肿：起病急，疼痛剧烈，根尖区牙龈红肿，扪诊有波动感，可伴有全身症状如发热、乏力等。

2.急性根尖周肉芽肿：为慢性炎症的初始阶段，根尖周组织形成肉芽组织，一般无明显自觉症状，X线检查可见根尖周有边界清晰的圆形透射区。

3.慢性根尖周囊肿：由根尖周肉芽肿发展而来，囊肿较大时可在颌骨表面形成隆起，X线表现为边界清楚的圆形透射区，周围有骨白线包绕。

五、不同人群特点

儿童：乳牙根尖周病多与乳牙龋齿、萌出异常等相关，儿童可能因无法准确表达疼痛而表现为哭闹、拒食等，需家长密切观察牙齿情况，及时就诊。

女性：孕期女性由于激素水平变化，可能使根尖周组织对炎症反应更敏感，孕期发生根尖周病时需谨慎选择治疗时机和方法，避免对胎儿产生不良影响。

老年人：常伴有牙周组织退行性变等情况，根尖周病的发生可能与长期牙周炎症累及根尖周组织有关，治疗时需综合考虑全身健康状况，选择合适的治疗方案。