只拔一个下智齿可以吗

只拔一个下智齿在特定临床条件下是可行的，但需满足严格的评估标准。是否单侧拔除主要取决于患牙状态、咬合功能及邻牙健康，以下从临床指征、特殊人群、术后管理三方面具体说明。

1.**单侧拔除的适用场景**：当单侧下智齿存在明确病理性改变（如反复冠周炎、龋坏、牙根吸收、邻牙压迫导致龋损或牙周炎），而对侧智齿形态正常、位置良好且无功能障碍时，可优先拔除单侧病变智齿。例如，《口腔医学研究》2022年的一项临床研究显示，单侧下智齿阻生合并邻牙龋坏的患者，仅拔除患侧智齿后，87%的患者邻牙症状缓解，且保留对侧健康智齿可维持正常咀嚼效率。

2.**不建议单侧拔除的情况**：若双侧下智齿均为阻生型（尤其是近中倾斜、水平阻生），或单侧智齿虽无症状但双侧不对称导致咬合创伤（如单侧咀嚼习惯引发对颌牙伸长、咬合干扰），需评估双侧拔除必要性。《中华口腔医学杂志》数据表明，双侧下智齿阻生未及时干预者，单侧咀嚼导致的颞下颌关节紊乱发生率较双侧对称者高32%。

3.**特殊人群的注意事项**：

-年轻患者（18-25岁）：智齿萌出期若单侧病变但牙根未完全形成（如锥形根、弯曲根），可优先拔除单侧，但需在CBCT引导下操作以降低牙根折断风险。

-老年患者（60岁以上）：若双侧智齿无症状且牙槽骨密度正常，单侧病变可优先处理，术后需延长愈合观察期（14天以上），避免因骨量不足导致干槽症。

-妊娠期女性：单侧急性冠周炎发作时，可在孕中期（4-6个月）拔除患牙，避免孕期全身用药风险；非孕期需提前3个月完成单侧拔除，避免孕期病变加重。

4.**术后功能维护**：单侧拔除后需注意患侧饮食管理（避免辛辣、过热食物），使用温盐水（250ml温水+0.9%氯化钠溶液5ml）含漱每日3次，每次30秒，连续7天以预防感染。若对侧智齿因长期单侧咀嚼出现咬合不适，建议在拔牙后1个月内进行咬合纸检查，必要时进行调牙合处理。

5.**术前评估关键指标**：需通过口腔CBCT明确单侧下智齿的牙根形态（如是否存在双根、根分叉）、与下颌神经管的距离（≥2mm为安全范围）及邻牙关系（如是否存在牙根吸收）。若单侧智齿合并下颌第二磨牙龋坏，需优先处理患牙，避免邻牙病变进一步发展。

综上，单侧下智齿拔除需由口腔颌面外科医生结合CBCT影像、咬合关系及全身健康状况综合判断，以最小创伤实现最大功能保留。