慢性咽喉炎怎么检查治疗

慢性咽喉炎的检查主要包括喉镜检查、病史采集及辅助检查，治疗以非药物干预为优先，必要时配合局部或全身药物治疗，特殊人群需针对性调整方案。

一、检查方法

1.喉镜检查：通过电子喉镜或纤维喉镜直接观察咽喉黏膜状态，可发现黏膜充血、淋巴滤泡增生、黏膜干燥或萎缩等病变，明确是否合并反流性食管炎、声带小结等，是诊断慢性咽喉炎的核心依据。

2.病史采集：详细记录症状持续时间（需超过3个月）、发作频率（每周≥2次）、诱发因素（如长期用嗓、吸烟、接触粉尘）及伴随症状（如反酸、鼻塞），有助于区分慢性咽炎与鼻后滴漏综合征、反流性咽喉炎等。

3.辅助检查：血常规可判断是否存在细菌感染（白细胞及中性粒细胞升高）或病毒感染（淋巴细胞升高）；过敏原检测（皮肤点刺试验或血清IgE检测）排查过敏性因素；24小时食管pH监测用于诊断胃食管反流病（GERD），后者可能是慢性咽喉炎的潜在病因。

二、治疗原则

1.非药物干预：

-生活方式调整：避免辛辣、过烫食物，戒烟限酒；教师、歌手等用嗓过度人群需控制发声时长，每连续发声30分钟休息10分钟；保持室内湿度50%~60%，雾霾天佩戴N95口罩。

-局部护理：每日用37℃温盐水含漱（儿童需家长协助，避免误咽），含漱后吐出；可使用超声雾化吸入生理盐水（每日1~2次），湿润黏膜。

-病因干预：胃食管反流者睡前2小时禁食，抬高床头15°~20°；鼻后滴漏者需用生理盐水洗鼻，控制鼻炎症状。

2.药物治疗：

-局部用药：含服西瓜霜含片、草珊瑚含片等缓解局部不适；使用开喉剑喷雾剂减轻炎症反应，儿童需家长协助喷药。

-全身用药：明确细菌感染时，可短期使用阿莫西林等抗生素；过敏体质者需使用氯雷他定等抗组胺药；GERD患者需用奥美拉唑等质子泵抑制剂（PPI），需遵医嘱使用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：优先非药物干预，避免使用成人含片（防止误吸）；扁桃体炎反复发作的儿童需评估扁桃体切除指征；雾霾天减少户外活动，避免二手烟暴露。

2.孕妇：妊娠前3个月禁用非必要药物，局部护理为主；若需用药，优先选择氯己定含漱液（短期）；GERD者少量多餐，避免高脂、甜食，睡前2小时禁食。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者，需注意药物相互作用（如β受体阻滞剂可能加重口干）；避免含咖啡因的润喉糖，定期复查喉镜（每年1次），排查喉癌等恶性病变。