小孩老是干咳，怎么办

小孩频繁干咳需先观察持续时长（<2周多为生理性，>2周需排查病因），多数可通过环境调整、补充水分等非药物干预缓解，持续或伴随异常症状时需就医。

一、明确干咳的核心特征与病因线索

1.持续时长：若干咳持续超过2周，或夜间/晨起加重、运动后明显，需警惕慢性疾病可能，如感染后气道高反应、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征（如腺样体肥大、鼻炎）等。

2.伴随症状：需区分生理性（短暂、无发热、精神状态良好）与病理性（伴随发热、呼吸急促、喘息、皮疹、拒食等），病理性干咳可能提示感染、过敏或结构异常。

二、优先非药物干预措施

1.环境优化：保持室内湿度40%~60%，使用冷雾加湿器（6个月以下婴儿避免热蒸汽喷雾），避免接触二手烟、油烟、粉尘、宠物毛发等刺激物，雾霾天关闭门窗并使用HEPA级空气净化器。

2.水分与饮食：少量多次饮用温水（避免冰水刺激），6个月以上婴儿可适当增加母乳/配方奶，1岁以上儿童可适量饮用温蜂蜜水；饮食清淡，睡前1-2小时避免进食，减少胃食管反流风险。

三、针对性干预措施

1.过敏相关干咳：若明确接触花粉、尘螨等后症状加重，需排查吸入性过敏原或食物过敏（如牛奶蛋白过敏），遵医嘱使用第二代抗组胺药（如氯雷他定，2岁以上适用），避免自行使用成分复杂的抗过敏药物。

2.感染后干咳：若为病毒感染恢复期（如普通感冒后），可短期使用生理盐水雾化（4岁以上儿童适用），稀释痰液、缓解气道刺激，避免盲目使用中枢性镇咳药抑制痰液排出。

四、需警惕的特殊情况与就医指征

1.紧急就医指征：伴随高热（>38.5℃持续3天以上）、呼吸急促（婴儿>50次/分，儿童>40次/分）、喘息、精神萎靡、口唇发绀、单侧呼吸音减弱，需立即就医排查肺炎、异物吸入等急症。

2.慢性干咳排查：持续超过4周，或出现“运动后咳嗽加重-休息后缓解”“夜间憋醒”等特征，需通过肺功能检测、过敏原检测等明确诊断，避免延误咳嗽变异性哮喘等慢性疾病治疗。

五、安全用药与特殊人群提示

1.用药禁忌：2岁以下儿童禁用复方镇咳药（含伪麻黄碱等成分），6岁以下婴幼儿慎用右美沙芬等中枢性镇咳药，镇咳药仅在医生评估后短期使用。

2.特殊体质注意：过敏体质儿童需记录接触过敏原的时间-症状关联，哮喘患儿出现干咳需警惕气道痉挛，及时联系儿科呼吸专科医生调整吸入性糖皮质激素使用方案。