口腔里有血疱怎么回事

口腔血疱最常见原因包括创伤性损伤、口腔黏膜病变及凝血功能异常相关疾病。多数情况下为良性创伤性血疱，若血疱持续超过2周、反复出现或伴随发热、皮肤瘀斑等症状，需及时就医排查潜在疾病。

一、创伤性血疱

1.机械损伤：咀嚼时意外咬伤颊黏膜、舌缘，或进食过硬食物（如坚果壳、薯片）导致黏膜下毛细血管破裂，形成直径0.5~1cm的紫红色血疱，通常3~7天自行吸收。

2.温度刺激：进食＞60℃食物或饮料，导致口腔黏膜毛细血管扩张破裂，形成浅表血疱，常伴随灼痛感。

3.义齿/牙尖刺激：长期未调磨的尖锐牙尖、不合适的假牙基托摩擦黏膜，反复刺激形成血疱，好发于中老年义齿佩戴者。

二、口腔黏膜病变

1.复发性阿弗他溃疡早期：少数患者溃疡初始表现为充血性血疱，迅速破溃形成黄白色假膜，疼痛明显，与免疫功能紊乱、遗传因素相关。

2.自身免疫性大疱病：天疱疮（IgG自身抗体攻击桥粒）、类天疱疮（抗体针对基底膜带）表现为口腔内多发大小不等血疱，尼氏征阳性（天疱疮特征），病程较长（＞2周）且易复发。

3.口腔单纯疱疹病毒感染：Ⅰ型病毒感染导致口腔黏膜成簇小水疱，破溃后融合形成浅表血疱，伴随发热、淋巴结肿大，病程1~2周。

三、凝血功能异常相关疾病

1.血液系统疾病：血小板减少性紫癜（血小板＜50×10/L时黏膜易出血）、白血病化疗后骨髓抑制期、再生障碍性贫血等，血疱常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。

2.药物影响：长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，或非甾体抗炎药（布洛芬），增加口腔黏膜出血风险，血疱形态不规则，愈合延迟。

3.严重感染：败血症、感染性休克导致凝血功能障碍，口腔黏膜出现弥漫性出血性血疱，需紧急抗感染治疗。

处理建议：

1.非药物干预：避免刺激血疱（勿挑破），进食温凉软烂食物，饭后用3%生理盐水或氯己定含漱液清洁口腔，减少继发感染。

2.药物辅助：疼痛明显时可局部涂抹利多卡因凝胶（儿童需在成人监护下使用）；黏膜修复可使用康复新液含漱，糖尿病患者需监测血糖。

3.特殊人群注意：儿童若反复咬伤颊黏膜，需排查牙齿咬合关系；孕妇血疱优先局部护理，避免服用抗组胺类药物；老年患者若血疱2周未愈，建议口腔修复科评估义齿是否合适。

特殊人群温馨提示：糖尿病患者血糖控制不佳时易并发口腔感染，需加强血糖监测；长期吸烟者血疱愈合时间延长，建议戒烟。