怎么治疗鼻息肉和鼻甲肥大

鼻息肉和鼻甲肥大的治疗需结合病情严重程度、病因及个体情况，主要包括药物治疗、手术治疗及生活方式干预。鼻息肉较小、鼻甲轻度肥大且无明显症状时，优先药物控制；药物无效或症状严重时，可考虑手术干预。

一、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：作为一线治疗药物，可有效减轻鼻黏膜炎症、缩小息肉体积，适合轻中度鼻息肉或合并慢性鼻炎者。长期规范使用安全性较高，需遵医嘱坚持使用12周以上观察疗效，常见药物如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。

2.抗组胺药：适用于合并过敏性鼻炎的患者，可缓解鼻痒、打喷嚏等过敏症状，第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）对鼻黏膜刺激较小，可联合鼻用激素使用，尤其适用于花粉、尘螨过敏人群。

3.短期减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻液，仅用于急性鼻塞严重影响睡眠或通气时，连续使用不超过7天，避免长期使用引发药物性鼻炎或反跳性鼻塞。

4.黏液溶解促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊，可辅助改善鼻息肉或鼻甲肥大引发的黏液黏稠，促进鼻窦通气引流，适合合并鼻窦炎者。

二、手术治疗

1.手术适应症：鼻息肉直径超过1cm、经规范药物治疗3个月以上无改善、双侧鼻甲重度肥大伴持续性鼻塞，或合并鼻源性头痛、嗅觉减退等症状。

2.术式选择：以鼻内镜手术为主，可精准切除息肉、矫正肥大鼻甲，创伤小、术后恢复快。术后需定期复查清理鼻腔分泌物，坚持药物治疗减少复发。

三、生活方式干预

1.避免诱发因素：戒烟（包括二手烟）、避免接触粉尘、花粉等过敏原，雾霾天佩戴防颗粒物口罩，减少冷空气或刺激性气体对鼻黏膜的刺激。

2.鼻腔清洁：每日用生理盐水或海盐水洗鼻1-2次，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，改善鼻腔微环境。洗鼻时水温接近体温（37℃左右），避免过冷或过热液体刺激。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：鼻息肉和鼻甲肥大多与腺样体肥大或反复感染相关，优先保守治疗，如生理盐水洗鼻、鼻用激素（2岁以上可用糠酸莫米松）；若保守无效，需评估手术耐受性，避免低龄儿童（＜2岁）过度干预。

2.孕妇及哺乳期女性：用药需严格评估安全性，鼻用糖皮质激素（如布地奈德）在医生指导下短期使用风险较低，避免自行口服药物，手术需延迟至产后。

3.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，术前需控制血压、血糖至安全范围，术后加强鼻腔护理，预防感染，避免用力擤鼻。