婴儿溶血症是什么症状

婴儿溶血症（新生儿溶血病）是因母婴血型不合（以ABO血型系统多见，Rh血型系统次之），母亲抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞引发的新生儿期疾病，核心症状以黄疸、贫血、肝脾肿大为主要表现，严重时可出现水肿、胆红素脑病等并发症。

一、主要症状表现

1.新生儿黄疸：多在出生24小时内出现并迅速加重，血清胆红素值＞205μmol/L（12mg/dL），黄疸可从面部蔓延至躯干、四肢，手足心逐渐黄染提示病情较重。与生理性黄疸（7-10天自然消退）不同，溶血病患儿黄疸持续不退或退而复现，需通过经皮胆红素仪或血清胆红素检测明确升高速度。

2.贫血：出生后24-48小时内血红蛋白水平快速下降（早产儿＜120g/L，足月儿＜140g/L），表现为皮肤黏膜苍白（甲床、眼睑结膜明显），喂养时吸吮无力、反应差，严重时出现心率加快（＞160次/分）、呼吸急促（＞60次/分）等代偿性症状。

3.肝脾肿大：因骨髓代偿造血及髓外造血增加，肝右肋下2-3cm、脾左肋下1-2cm可触及，质地偏硬，严重时脾脏可平脐，需通过超声检查评估肝脾肿大程度。

二、严重病例伴随症状

1.胎儿水肿：出生时全身皮肤水肿（皮肤发亮、指压凹陷），胸腹腔积液，常伴呼吸困难、呻吟，需紧急输血纠正贫血及对症支持治疗。

2.胆红素脑病（核黄疸）：游离胆红素透过血脑屏障沉积于神经核团，早期表现为嗜睡、吸吮反射减弱、拥抱反射消失，病情进展后出现角弓反张、抽搐、呼吸暂停，若未及时干预，可遗留听力丧失、智力障碍、运动障碍等永久性神经损伤。

三、特殊人群症状特点

1.早产儿：孕周＜37周婴儿，血脑屏障发育不完善，胆红素易快速入脑，核黄疸风险增加，且骨髓造血储备低，贫血症状更隐匿（面色苍白不明显但血红蛋白＜100g/L），需每6小时监测经皮胆红素值，发现＞10mg/dL时立即干预。

2.母亲有输血史或既往溶血病史：再次妊娠时母体抗体效价显著升高，胎儿红细胞破坏速度加快，黄疸可在出生后6-12小时内出现，需产前检测母体血型抗体效价（ABO血型不合效价＞1：512、Rh血型不合效价＞1：32提示高风险），出生后48小时内预防性光疗。

新生儿溶血症症状需动态监测，家长应在出生后密切观察黄疸进展及精神状态，若发现上述表现，需立即就医，通过换血疗法、光疗等干预控制胆红素水平，降低并发症风险。