头痛.头晕.恶心2个月了

持续2个月的头痛、头晕、恶心属于慢性症状，可能涉及颅内病变、原发性头痛、耳源性疾病等多种原因，需尽快就医排查。自我观察要点包括发作频率（如每日发作或每周发作）、持续时间（数小时至数天）、诱因（如情绪激动、体位变化、饮食）及伴随症状（如呕吐、视力模糊、肢体麻木）。

一、需优先排查的严重病因：颅内占位性病变（脑肿瘤、脑脓肿）、脑血管疾病（脑出血、脑梗塞）、严重高血压脑病、颅内感染（脑膜炎、脑炎）。这些疾病进展可能迅速，需通过头颅CT、血压监测、血常规等检查排除。尤其当症状伴随体重下降、肢体无力、意识障碍时，需紧急就医。

二、常见原发性症状关联疾病：偏头痛多见于年轻女性，表现为单侧搏动性头痛，可伴畏光、畏声、恶心，部分有视觉先兆（如闪光、暗点）；紧张性头痛以双侧压迫感/紧箍感为主，常与精神压力、睡眠不足、长期低头姿势相关，休息后可缓解；耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因头部运动诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，体位固定后缓解，可能伴恶心；梅尼埃病表现为反复发作的旋转性眩晕，伴耳鸣、听力下降，发作时恶心呕吐明显，多见于单侧；颈椎病（神经根型/椎动脉型）因颈椎退变压迫神经或血管，长期伏案工作者多见，转头时头晕加重，可伴颈肩部僵硬、上肢麻木。

三、非特异性伴随因素：高血压患者血压波动至140/90mmHg以上时，可能出现晨起头痛、头晕；某些药物（如硝酸酯类降压药、避孕药、抗生素）可能诱发头痛、头晕；长期睡眠不足、熬夜或焦虑抑郁状态下，躯体化症状（头痛、头晕、恶心）可反复出现；慢性鼻窦炎患者因鼻窦压力增高，也可能出现类似症状。

四、非药物干预措施：规律作息，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠；调整姿势，避免长时间低头看手机、电脑，每30分钟活动颈肩部；饮食中减少酒精、咖啡因、味精等诱发物摄入，头痛发作期可食用清淡易消化食物；焦虑抑郁者可通过正念冥想、深呼吸训练缓解症状；耳石症、颈椎病患者可在专业指导下进行复位或颈椎康复训练。

五、特殊人群注意事项：儿童患者需避免自行使用布洛芬等非甾体抗炎药，此类药物可能诱发Reye综合征；孕妇应优先通过休息、放松等非药物方式缓解症状，避免使用妊娠禁忌药物；老年患者需重点监测血压、血糖变化，排查脑梗塞、脑肿瘤等疾病；有癫痫、高血压等基础病史者，需定期监测原发病控制情况，避免因基础病波动加重症状。