怎么治疗焦虑病

焦虑病的治疗需结合心理干预、药物治疗及生活方式调整，以个体化方案为原则，优先非药物干预，必要时联合药物治疗。心理治疗通过认知重构和行为训练改善情绪调节，药物治疗适用于中重度症状，生活方式调整则作为基础贯穿全程，特殊人群需针对性干预。

一、心理治疗

1.认知行为疗法（CBT）：通过识别焦虑相关的负面思维（如灾难化想法），采用行为实验验证并修正，学习渐进式暴露训练（如逐步面对恐惧场景），研究显示对广泛性焦虑症的缓解率达60%~70%。

2.正念疗法：通过呼吸觉察、身体扫描等练习培养当下体验，减少反刍思维，适用于慢性焦虑和焦虑症合并抑郁者，正念认知疗法（MBCT）研究证实可降低复发率。

二、药物治疗

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如舍曲林、氟西汀等，起效较慢（2~4周），长期使用可稳定神经递质水平，适合轻中度广泛性焦虑，常见副作用为口干、恶心。

2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：如文拉法辛、度洛西汀等，对伴有躯体症状（如心悸、肌肉紧张）的焦虑效果更优，药物浓度个体差异大。

3.苯二氮类：如阿普唑仑、氯硝西泮等，短期（1~2周）缓解急性焦虑发作，需避免长期使用以防依赖，突然停药可能引发戒断反应。

三、生活方式调整

1.规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），可促进大脑分泌内啡肽，降低焦虑相关激素（皮质醇）水平，坚持3个月以上可显著改善症状。

2.睡眠管理：固定作息时间，睡前1小时避免电子设备，采用“4-7-8呼吸法”（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）放松，减少咖啡因、酒精摄入，避免加重神经兴奋。

3.营养补充：增加富含镁的食物（如深绿色蔬菜、坚果）和Omega-3脂肪酸（如三文鱼、亚麻籽），镁离子可调节神经兴奋性，Omega-3能抑制炎症反应，改善情绪调节。

四、特殊人群干预

1.儿童青少年：以游戏疗法、认知行为疗法为主，避免使用抗抑郁药，药物仅限中重度且心理干预无效者，需由精神科医生评估发育风险。

2.老年人：优先生活方式调整（如太极拳、社交活动），药物选择避免影响认知功能的苯二氮类，需监测肝肾功能和跌倒风险。

3.孕妇哺乳期：以心理支持（如孕期瑜伽）和冥想训练为主，药物使用需经产科与精神科双会诊，避免氟西汀等对新生儿的潜在影响。