过敏性鼻炎采用什么药物比较好

过敏性鼻炎的药物治疗以缓解症状、控制炎症为核心，临床常用药物主要分为鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药、鼻用抗组胺药、白三烯调节剂及减充血剂等类别，一线治疗优先选择鼻用糖皮质激素，需结合患者年龄、病史及身体状况合理用药。

一、鼻用糖皮质激素：

鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线首选药物，具有强效抗炎作用，能从源头控制鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、鼻痒、流涕等症状，长期规范使用安全性良好。适用于成人及6岁以上儿童，常见药物包括布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、氟替卡松鼻喷雾剂等。6岁以下儿童需由医生评估后使用，婴幼儿（2岁以下）不建议自行用药。

二、口服抗组胺药：

第二代口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）能快速缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，副作用较少，无明显嗜睡作用，适用于鼻痒、眼痒等症状明显的患者。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用，老年患者（尤其合并肝肾功能减退者）需调整剂量，避免长期连续使用。

三、鼻用抗组胺药：

鼻用抗组胺药起效更快，直接作用于鼻黏膜，全身副作用小，适用于鼻痒、打喷嚏症状突出的患者。药物如氮卓斯汀鼻喷雾剂等，6岁以上儿童可按说明书使用，低龄儿童（2-6岁）需医生评估，鼻腔干燥或有溃疡者慎用。

四、白三烯调节剂：

白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）通过抑制炎症介质释放发挥作用，适用于合并哮喘或鼻塞症状为主的患者，成人及1岁以上儿童可用。肝肾功能不全者需调整剂量，服药期间需监测精神状态，少数患者可能出现头痛、腹痛等不良反应。

五、减充血剂：

减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂）能快速缓解鼻塞症状，但连续使用不超过7天，长期使用易导致药物性鼻炎或反跳性鼻塞。高血压、冠心病、甲状腺功能亢进患者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用，需严格遵医嘱使用。

特殊人群用药注意：

-儿童：6岁以下优先采用生理盐水洗鼻、避免接触过敏原等非药物干预措施，6岁以上按年龄调整药物剂量，禁用成人剂型药物。

-孕妇：优先选择氯雷他定等第二代抗组胺药，鼻用糖皮质激素需经医生评估，禁用减充血剂（尤其妊娠早期）。

-老年人：因肝肾功能减退，避免长期使用抗组胺药，优先选择鼻用糖皮质激素，用药期间监测血压、心率。

-合并基础疾病者：高血压、心脏病患者慎用减充血剂及口服抗组胺药，糖尿病患者避免使用含糖皮质激素的鼻用制剂。