牙龈出血3年，怎么办

牙龈出血持续3年需优先明确病因，建议尽快到口腔科及相关科室就诊，通过口腔检查、血液检查等明确是否存在牙周病、血液系统疾病或维生素缺乏等问题，针对性干预。

一、明确病因的关键检查项目

1.口腔专科检查：包括牙周探诊（测量牙周袋深度）、牙龈指数评估、菌斑指数检测，明确是否存在牙菌斑、牙结石堆积及牙周组织炎症程度。

2.全身相关检查：血常规（血小板计数、白细胞分类）排查感染或血液系统异常；凝血功能检查（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）评估凝血机制；必要时进行肝肾功能检查，排查肝肾疾病对凝血功能的影响。

二、口腔局部问题的干预措施

1.控制菌斑与牙石：通过龈上洁治术（洗牙）去除表面牙结石，对深牙周袋需配合龈下刮治术清除龈下结石及菌斑。

2.纠正刷牙方式：采用巴氏刷牙法，将牙刷毛与牙面呈45°角轻柔贴合，每次刷牙3分钟，避免横向用力或使用硬毛牙刷。

三、全身因素的排查与管理

1.维生素缺乏干预：若检查发现维生素C缺乏，增加新鲜蔬果摄入（如柑橘、猕猴桃、西兰花），必要时在医生指导下服用维生素C补充剂。

2.基础疾病控制：糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白维持在7%以下），高血压患者避免血压波动过大，减少对牙龈血管的刺激。

四、日常口腔护理优化建议

1.辅助清洁工具使用：每日使用牙线或牙间刷清洁牙间隙，使用冲牙器辅助冲洗食物残渣，每周1-2次使用含氯己定的漱口水短期控制炎症。

2.饮食与生活方式调整：减少辛辣刺激食物摄入，避免吸烟（吸烟会降低牙龈局部抵抗力），规律作息避免熬夜，增强机体免疫力。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：家长需每日监督刷牙，使用儿童专用软毛牙刷及含氟量0.05%~0.11%的牙膏，避免低龄儿童（3岁以下）使用电动牙刷，降低误吞风险。

2.妊娠期女性：孕期激素变化易加重牙龈炎症，需在孕中期（4-6个月）进行口腔检查，避免孕期频繁洗牙，减少对子宫刺激。

3.老年人群：因长期咀嚼习惯及全身代谢变化，需每半年至1年进行口腔洁治，同时注意口腔干燥症（口干）可能加重菌斑堆积，可在医生指导下使用人工唾液。

4.糖尿病患者：建议每3个月至口腔科复查，每次洁牙前控制血糖至空腹<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，降低牙周感染风险。