单侧耳鸣易醒失眠手脚发热去医院挂什么科看

建议优先挂耳鼻喉科排查单侧耳鸣的原发性耳部问题。单侧耳鸣作为主要症状，需排查耳部器质性病变或功能性异常，常见病因包括突发性耳聋（常伴听力下降、耳闷胀感，多在72小时内发作）、梅尼埃病（伴随眩晕、波动性听力下降）、听神经瘤（单侧渐进性耳鸣，可伴面部麻木、听力减退）等。医生通过耳内镜、纯音测听、声导抗检测、内耳MRI等检查明确病因，若伴随耳痛、流脓等感染症状，需进一步排查中耳炎（如分泌性中耳炎）。

若耳鸣伴随失眠、手脚发热且无明确耳部症状，建议挂神经内科。此类症状可能与中枢神经系统功能异常相关，如脑供血不足（常见于高血压、高血脂患者，伴随头晕、记忆力减退）、自主神经功能紊乱（长期焦虑、压力大时，交感神经兴奋可导致手脚心发热、失眠）、偏头痛先兆（单侧搏动性头痛前期可能出现单侧耳鸣）等。需通过头颅CT/MRI、经颅多普勒（TCD）、脑电图等检查排除脑血管病变或神经递质失衡，必要时结合心理量表评估焦虑抑郁状态。

内分泌科针对甲状腺功能亢进相关症状。甲亢患者因甲状腺激素分泌过多，典型表现为手脚心发热、怕热、多汗、心慌、体重下降，约80%甲亢患者可出现单侧或双侧耳鸣，部分伴随手抖、眼球突出。建议检查血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）及促甲状腺激素（TSH），若TSH降低、T3/T4升高即可确诊，需注意与亚急性甲状腺炎（伴随颈部疼痛）鉴别。

睡眠医学科适用于以失眠易醒为核心主诉者。长期睡眠障碍可引发自主神经功能失调，表现为入睡困难、睡眠浅、夜间觉醒次数增多，进而导致耳鸣、躯体不适（如手脚心发热）。通过多导睡眠图（PSG）监测可评估睡眠周期完整性，明确是否存在睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、周期性肢体运动障碍等，医生会结合睡眠日志和夜间症状记录制定干预方案。

特殊人群注意事项：①老年人需警惕听神经瘤风险，单侧耳鸣伴持续加重或听力下降时，建议在40岁以上首次就诊即优先完善内耳MRI；②更年期女性因雌激素波动易出现内分泌紊乱，建议同步检查性激素六项与甲状腺功能；③儿童单侧耳鸣多与腺样体肥大或上呼吸道感染相关，需排查鼻腔鼻窦炎症（如腺样体切除术可改善部分儿童耳鸣）；④长期熬夜者优先调整作息，避免咖啡因摄入，可通过规律运动、冥想等非药物方式改善自主神经功能。