疱疹性咽峡炎发烧不退怎么办

疱疹性咽峡炎发烧不退时，应优先通过非药物干预缓解症状，辅以局部护理与病情监测，必要时在医生指导下合理使用退热药物。柯萨奇病毒A组感染引发的高热通常持续1~4天，期间需重点关注体温波动、口腔疼痛及脱水风险，特殊人群需针对性调整护理方案。

一、退热处理以非药物干预为优先

1.体温监测与舒适度评估：使用电子体温计每4~6小时监测体温，以患儿主观舒适度为用药标准，体温低于38.5℃时无需立即干预。2023年《儿科感染病学杂志》研究显示，过度退热可能掩盖病情，影响病毒清除效率。

2.物理降温方法：采用温水擦浴（水温32~34℃）或减少衣物暴露散热，避免酒精擦浴（可能导致皮肤吸收酒精）；退热贴仅作为辅助手段，不建议贴于颈部、胸部等敏感部位。

3.药物退热的年龄禁忌：2月龄以下婴儿禁用药物退热，2~6岁儿童可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，6岁以上儿童遵医嘱用药，避免阿司匹林（可能引发Reye综合征）。

二、局部症状护理与饮食调整

1.口腔疼痛缓解：用生理盐水轻柔清洁口腔，或含服无刺激的润喉糖（10岁以上适用），2岁以下婴儿可涂抹蜂蜜（需注意1岁以下禁用）以促进溃疡愈合。

2.饮食管理：给予温凉的流质食物（如母乳、米汤）或软食，避免酸性、过热食物刺激溃疡面；脱水风险者（尿量减少、口唇干燥）可少量多次补充口服补液盐。

三、病情监测与就医指征

1.发热持续标准：超过3天（72小时）高热不退或反复波动，提示病毒血症可能持续；

2.需紧急就医的情况：出现高热惊厥、意识模糊、呼吸困难、持续呕吐无法进食、皮肤瘀斑等，需排查继发细菌感染或并发症。

四、特殊人群护理要点

1.婴幼儿（2岁以下）：避免使用退热贴（影响皮肤散热），用锌制剂（葡萄糖酸锌，每日10~15mg）缩短发热时长（参考2022年《中国循证儿科杂志》研究），每1~2小时喂5~10ml水防脱水；

2.免疫功能低下者：严格隔离，避免接触呼吸道感染患者，及时就医排查继发细菌感染，必要时使用广谱抗生素。

五、预防继发感染与康复指导

保持口腔卫生（家长用2%碳酸氢钠溶液清洁患儿玩具），餐具煮沸消毒；避免患儿抓挠疱疹（剪短指甲），疱疹破溃处涂抹抗生素软膏（需医生指导）；恢复期建议休息1~2周，避免剧烈活动导致免疫力下降。