直接治疗抑郁症的药有哪些

直接治疗抑郁症的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）、三环类抗抑郁药（TCA）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）等几大类，典型药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、安非他酮、阿米替林、苯乙肼等。

一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

1.氟西汀：适用于成人抑郁发作，对伴有焦虑症状的抑郁疗效较好；儿童（8岁及以上）抑郁需在医生评估后使用，避免自行用药；老年患者建议从小剂量开始，监测头晕、失眠等不良反应。2.舍曲林：适用于各类抑郁障碍，对强迫症状也有治疗作用；孕妇哺乳期女性需严格遵医嘱，避免影响胎儿发育。3.帕罗西汀：常用于社交焦虑障碍合并抑郁的患者，老年患者需注意调整剂量，监测血压变化。

二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

1.文拉法辛：适用于成人中重度抑郁发作，对伴有躯体症状的抑郁疗效较好；肝肾功能不全者需降低剂量，避免与其他降压药联用。2.度洛西汀：可用于伴有慢性疼痛的抑郁患者，用药期间需监测心率变化，避免与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）联用。

三、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）

典型药物如安非他酮，适用于伴有疲劳、注意力不集中症状的抑郁患者，对性功能影响较小；癫痫患者慎用，有精神病史者需告知医生。

四、三环类抗抑郁药（TCA）

如阿米替林、丙米嗪，适用于部分对其他药物反应不佳的患者，但因抗胆碱能副作用（口干、便秘）较多，老年患者和有心脏病史者需谨慎使用，避免过量导致心律失常。

五、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）

如苯乙肼，主要用于难治性抑郁，需严格限制饮食（避免含酪胺食物如奶酪、红酒），避免与SSRIs联用，否则可能引发5-羟色胺综合征，出现高热、抽搐等严重反应。

特殊人群温馨提示：儿童青少年（2-18岁）抑郁优先心理治疗，如认知行为疗法；仅氟西汀被FDA批准用于8岁及以上儿童，其他药物需医生评估后使用；老年人代谢能力下降，建议从小剂量开始，监测肝肾功能；孕妇哺乳期女性用药需权衡利弊，避免对胎儿/婴儿造成影响；有严重躯体疾病史者需在医生指导下选择药物，避免加重基础疾病。